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胆囊结石伴急性胆囊炎护理查房

一、查房目标与病人基本情况

查房目标：

1.?评估患者病情，明确当前主要护理问题。

2.?制定并优化个体化的护理计划。

3.?统一护理团队对疾病的认知和操作规范。

4.?提升患者及家属的自我管理能力。

病人基本情况：

-姓名/性别/年龄：王女士，45岁

-入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎

-主诉：右上腹疼痛2天，加重伴发热1天。

-简要病史：患者2天前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，呈持续性，可忍受。1天前疼痛加剧，并出现发热，体温最高达38.8℃，伴有恶心、呕吐。为求进一步诊治来院。既往体健。

-入院查体：T38.5℃,P98次/分,R20次/分