眼科学基础第九眼科学资料.pptx

眼科学基础第九眼科学文档ppt;;;重点难点;眼的组织与解剖;视觉器官：

眼球-主要视觉器官，成像及光电信号转换

眼眶

眼的附属器

视路-视信号传导通路

视皮层-形成视觉认知

眼的相关血管神经结构-代谢支配;眼球立体剖面图;眼科学（第9版）;前房角结构图

;2.中层葡萄膜（uvea），又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。

葡萄膜由前到后为：虹膜、睫状体、脉络膜。

（1）虹膜（iris）

中央形成～4mm的圆孔称为瞳孔。

组织学：分为基质层和色素上皮层。

瞳孔括约肌：呈环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受副交感神经支配，缩瞳作用。

瞳孔开大肌：位于色素上皮层前层，受交感神经支配，散瞳作用。;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼眶骨壁示意图

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧及腹侧三束，到达枕叶。

房水循环主要路径示意图

外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧及腹侧三束，到达枕叶。

位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。

房水循环主要路径示意图

（目前认为水液层和黏蛋白层没有明确分层）

视交叉周围组织的病变都可侵及视交叉而表现为特征性的视野损害。

眶壁：上壁、下壁、内侧壁和外侧壁，内侧壁薄弱易于骨折。

细胞间的紧密连接阻止脉络膜血管正常漏出液中大分子物质进入视网膜，即血-视网膜外屏障作用。

由眼球壁和眼球内容物所组成

眼动脉的分支，分为3组：

血管、眼外肌、部分巩膜、玻璃体。

血液供应：源自眼动脉分出的上、下肌支，泪腺动脉和眶下动脉。

视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于枕叶纹状区后极部。

前房（anteriorchamber）：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间，容积约。

睫状上皮细胞间紧密连接构成血-房水屏障；

表型模拟：由环境因素或非遗传因素造成的变异，表现型上与基因突变的相似（孕妇感染风疹病毒后致胎??先天性白内障与遗传性先天性白内障在临床上难区别）。;眼科学（第9版）

;视路示意图;（一）视神经（opticnerve）分为：

1.眼内段视网膜神经节细胞神经纤维从视盘开始成束穿出眼球的部分，长约1mm。

2.眶内段位于眼球后肌锥内，长约25mm。

3.管内段通过颅骨视神经管的部分，长4～9mm。

4.颅内段进入颅内到达视交叉前脚的部分，约为10mm。

（二）视交叉（opticchiasm）两侧视神经交汇处

来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。

视交叉周围组织的病变都可侵及视交叉而表现为特征性的视野损害。;（三）视束（optictract）

视神经纤维经视交叉后位置重新排列的一段神经束。

分为二束自视交叉绕大脑脚至外侧膝状体。

（四）外侧膝状体（lateralgeniculatebody）

位于大脑脚外侧，卵圆形，约70%的视网膜神经节细胞纤维在此与外侧膝状体的节细胞（第四级）形成突触，换神经元后再进入视放射。

外侧膝状体灰质和白质交替排列，灰质细胞分为6层，由对侧视网膜而来的交叉纤维止于第1、4、6层，由同侧视网膜而来的不交叉纤维止于第2、3、5层。;（五）视放射（opticradiation）

是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。

外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧及腹侧三束，到达枕叶。

（六）视皮质（visualcortex）

位于大脑枕叶，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关。

视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于枕叶纹状区后极部。;眼球血液循环示意图;眼科学（第9版）

;（二）神经

眼的神经支配丰富，共有6对脑神经：

第Ⅱ脑神经——视神经；

第Ⅲ脑神经——动眼神经，支配所有眼内肌、上睑提肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；

第Ⅳ脑神经——滑车神经，支配上斜肌；

第Ⅴ脑神经——三叉神经，司眼部感觉；

第Ⅵ脑神经——展神经，支配外直肌；

第Ⅶ脑神经——面神经，支配眼轮匝肌。;眼的胚胎发育;眼的胚胎发育示意图

;眼的生理生化;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;眼科学（第9版）

;深层位于内核层，供给视网膜内5层。

视网膜毛细血管网：浅层分布于神经纤维层和神经节细胞层；

经球结膜、筋膜和巩膜直接渗透到眼球内。

②球结膜：覆盖于眼球前部巩膜表面，可被推动；

眶下孔眶下孔位于眶下缘内1/3，离眶缘约4mm