2025年医学分析-lisfranc损伤的临床护理.pptx

2025年医学分析-lisfranc损伤的临床护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.Lisfranc损伤概述

2.Lisfranc损伤的护理评估

3.Lisfranc损伤的护理措施

4.Lisfranc损伤的功能康复

5.Lisfranc损伤的营养支持

6.Lisfranc损伤的心理护理

7.Lisfranc损伤的护理教育

8.Lisfranc损伤的护理研究进展

01Lisfranc损伤概述

Lisfranc损伤的定义与分类定义概述Lisfranc损伤是指足舟骨与第一跖骨的关节及其周围结构的损伤，发生率约占所有足部损伤的10%。损伤可由直接暴力或间接扭伤引起，常见于足球、篮球等运动中。损伤分类Lisfranc损伤分为I型至IV型，其中I型为单纯关节扭伤，II型为关节韧带损伤，III型为关节脱位伴韧带损伤，IV型为关节脱位伴骨折。不同类型的损伤治疗方法各异。损伤特点Lisfranc损伤的临床表现包括足部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。早期诊断尤为重要，延误治疗可能导致关节僵硬、跖骨短缩等严重后果。

Lisfranc损伤的病因及病理生理直接暴力直接暴力引起的Lisfranc损伤约占60%，常见于车祸、重物压砸等情况下，导致足舟骨与第一跖骨关节的直接撞击，造成关节脱位或骨折。间接扭伤间接扭伤是Lisfranc损伤的常见原因，约占40%，多见于运动损伤，如足球、篮球等，由于足部过度扭转导致关节不稳定和韧带损伤。病理生理变化Lisfranc损伤后，局部软组织肿胀、出血，关节面破坏，可能导致关节面不平整、关节间隙增宽或狭窄，严重者可引起关节僵硬和功能障碍。

Lisfranc损伤的临床表现与诊断疼痛肿胀Lisfranc损伤患者常出现足部剧烈疼痛和肿胀，尤其是在行走时加剧，疼痛部位多位于足背中部，肿胀可持续数周。功能障碍损伤可能导致足部活动受限，患者难以正常行走和站立，严重者可能需要拐杖辅助，影响日常生活和工作能力。关节畸形关节脱位或骨折时，足部可能出现畸形，如第一跖骨与足舟骨位置异常，关节间隙增宽或狭窄，影响足部稳定性和美观。

02Lisfranc损伤的护理评估

一般情况评估年龄性别评估患者年龄和性别，了解Lisfranc损伤的好发年龄为20-40岁，男性发病率高于女性，可能与运动习惯和体重差异有关。职业病史询问患者职业病史，了解其工作环境是否容易发生足部损伤，如建筑工人、运动员等职业人群更易发生Lisfranc损伤。生活习惯评估患者生活习惯，如运动量、体重等，肥胖、长期站立或重体力劳动等生活习惯可能增加Lisfranc损伤的风险。

局部情况评估疼痛程度评估患者足部疼痛程度，通常采用视觉模拟评分法（VAS），了解疼痛对日常活动的影响，疼痛评分可反映损伤的严重程度。肿胀情况观察足部肿胀程度，测量足部周径变化，评估软组织损伤情况，肿胀明显者可能提示关节损伤或骨折。活动受限检查足部关节活动范围，如跖屈、背伸、内翻、外翻等，评估关节功能受限情况，了解损伤对足部活动的影响。

心理社会评估心理状态评估患者心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪，了解患者对损伤的认知和应对方式，如手术预期、康复信心等。社会支持评估患者社会支持系统，包括家庭、朋友等支持资源，了解患者是否有足够的情感和经济支持，以应对损伤带来的压力。生活影响评估损伤对患者日常生活的影响，如工作、学习、出行等，了解患者是否因损伤而面临生活困境，需要特别的帮助和指导。

03Lisfranc损伤的护理措施

术前护理健康教育向患者详细解释手术过程、预期效果及可能的风险，提高患者对手术的认知，减少焦虑和恐惧情绪，增强手术依从性。术前准备完成术前各项检查，如血常规、肝肾功能等，确保患者身体状况适宜手术。同时，指导患者进行术前禁食禁饮，预防术中并发症。心理支持针对患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态，减轻术前紧张和焦虑，提高手术成功率。

术后护理伤口护理术后密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。定期更换敷料，记录伤口愈合情况，如愈合不良需及时处理。疼痛管理评估患者术后疼痛程度，合理使用镇痛药物，如口服或注射止痛药，必要时可采用PCA泵控制疼痛，提高患者舒适度。功能锻炼根据患者的恢复情况，指导进行关节活动度和肌力锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩，促进术后康复。通常术后1-2周开始进行轻度活动，逐步增加活动量。

并发症的预防和处理感染预防术后严格无菌操作，保持伤口清洁，定期更换敷料，监测体温和白细胞计数，一旦发现感染迹象，立即进行抗感染治疗。关节僵硬鼓励患者早期进行关节活动，预防关节僵硬。避免长时间制动，定期进行被动或主动关节活动，保持关节的正常活动范围。神经损伤术后密切观察患者足部感觉和运动功能，如有神经损伤症状，如麻木、无力等，应及时报告医生，进行相应处理，防止永久