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医院感染管理委员会会议记录

时间：2016-9-20地点：会议室

会议主持：解柳

参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员

会议主要议程：

一、2016年下半年工作部署。

二、近期院感工作安排

三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

四、业务院长曲淑英讲话。

会议记录整理：

解主任：

一、2016年上半年院感工作汇报

1＞坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问

题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检

查记录。

2、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管

理相关知识培训，组织培训讲座。

3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转

运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

4、认真落实医院感染管理质量各项标准，对照标准开展了院内自查，进

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一步完善了相关工作。

二、2026年下半年院感工作重点

下半年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务

指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监

测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

重点做好以下工作：

1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理

委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分

析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理

的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科

学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环

节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报

告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医

院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2

次，增强医院工作人员的院感防控意识。

2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单

位组织学习。

3）开展保洁员的专项培训。

4）组织院感管理知识考试

3、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

加强手术室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理，强化环

节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发

生的危险。

3

5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，

定期督查。

7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物

的合理应用管理。

三、近期工作安排

1、开展全院综合性自查根据院感质控要求，要持续开展全院综合

性自查，拟定自10月份开始完善此项工作。

2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题的

院内业务讲座。

3、落实各项规章制度，自查整改落实到位。

4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类

收集、转运、暂存管理。

四、听取委员意见和建议

1、进一步加强医院感染管理知识培训；2、深入科室督导临床科

室做好院感管理工作。

五、曲院长讲话

赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重

视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工

作。

记录人：陈笑燕