脊髓损伤后尿失禁的处理燕铁斌.pptVIP

脊髓损伤(Shang)后尿失禁的处理燕铁斌演示文稿;（优选）脊髓损伤后(Hou)尿失禁的处理燕铁斌;;完整的(De)排尿反射弧;Bladder-Anatomy;第六页，共四十八页。;骶髓以上损伤的排尿(Niao)机制

（反射性膀胱）;国际尿失禁协会(ICS)制定的分型

紧迫性尿失禁(UrgeUrinaryIncontinence,UI)

真性压力性尿失禁

(GenuinestressUrinaryIncontinenceGSI)

混合性压力性/紧迫性尿失禁

(MixedStress/UrgeUrinaryIncontinenceMSUI)

充溢性尿失禁

(OverflowUrinaryIncontinence)

不稳定尿道

(UnstableUrethra)

完全性尿道关(Guan)闭机能不全

(CompletelyLncompetentofUrethralClosureMechanism)

反射性尿失禁

(ReflexicUrinaryIncontenence); ;充溢性尿失禁

膀胱内尿液的过度充盈，致使膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地呈滴状益出。

不稳定尿道

储(Chu)尿期，尿道压力突然发生自主性或诱发性下降。

幅度≥15cmH2O而发生漏尿

;完全性尿道关闭机能不全

尿道括约肌解剖缺损，尿道关闭压呈持续负值，膀胱压正常，尿液持续性溢出，又称括约肌缺损性尿失禁。

反射性尿失禁

中枢神经系统病变(Bian)引志的以逼尿肌反射亢进作为主要动力的尿失禁。;第十二页，共四十八页。;;充盈性膀胱压力测定(FCMG)

确定膀胱源性尿失禁最主要的依据

膀胱压(Pves)

腹压(Pabd)

逼尿肌压(Pdet)

膀胱顺应性(Compliance?P/?V)

膀胱容量及残(Can)余尿量;;漏尿(Niao)点压力测定

尿液从尿道口流出时的膀胱压力

目前应用较广泛

是尿失禁重要的尿动力学检查方法之一;定义

调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍

病因

外伤是神经源性膀胱最常见(Jian)的原因，包括脊髓损伤和颅脑外伤合并脊髓损伤

椎体原发性肿瘤以及继发性骨转移引起的脊髓损伤

;;;;;;;间歇导尿优(You)点;;间歇清洁导(Dao)尿程序;清洁(Jie)导尿洗手程序;导尿后将尿管(Guan)放在

盒中待洗;间歇导尿(Niao)注意事项;;;;;;;;观指标(Biao)察;结(Jie)果;1例外伤性高位颈椎损伤（C3-4）男性患者使用盆(Pen)底肌肉电刺激（直肠内）治疗后排尿控制能力的变化;结(Jie)论;皮下埋入电刺激接受器

体外电刺激发生器信号传道括约肌

用于治疗逼???(Niao)肌反射亢进患者

;;;;;;;谢谢大家！