产科住院病历模板.docx

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产科住院病历模板

一、一般项目

患者姓名:[具体姓名]

性别:女

年龄:[X]岁

婚姻状况:[已婚/未婚等]

职业:[具体职业]

民族:[具体民族]

籍贯:[具体籍贯]

入院日期:[具体年月日]

记录日期:[具体年月日]

病史陈述者:患者本人(若不是,需注明关系及可靠性)

可靠程度:可靠

二、主诉

[孕周]妊娠,[主要症状及持续时间],如“39周妊娠,腹痛伴阴道见红2小时”。

三、现病史

本次妊娠经过:患者平素月经[规律/不规律],末次月经(LMP):[具体日期],预产期(EDC):[具体日期]。停经[X]周出现恶心、呕吐等早孕反应,程度[轻/中/重],持续[X]周自行缓解。停经[X]周

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