中医病历书写范文中1.docx

中医病历书写范文中1

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

民族：[民族]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

职业：[职业]

出生地：[出生地]

现住址：[详细住址]

联系方式：[电话号码]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[节气]

病史陈述者：患者本人（若不是需说明关系及可靠性）

二、主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

患者自述于[具体时间]无明显诱因下开始出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴有胀满感，时轻时重，曾在当地诊所诊断为“胃炎”，予西药治疗（具体药物不详）后症状有所缓解，但每因饮食不节、情志不畅或劳累后复发。近[X