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第六章临床常见急症救护

神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态01其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象04呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征02循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急症03内容

神经系统急症脑卒中

概念又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。

分类01缺血性脑卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血02

常见因病：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、其他如血液病、代谢病、药物反应等危险因素：不可干预因素如：年龄、性别、种族、遗传等可干预因素：如高血压、高血脂、细菌性心内膜炎、吸烟、酗酒、劳累等发病原因及危险因素

01健康史：了解病人有无脑卒中常见病因和危险因素、发病时间、急缓及发病时所处状态等。02身体状况:临床表现为猛然昏倒、不省人事或突发口眼歪斜、半身不遂、言语不清、智力障碍等。03心理社会状况04辅助检查：CT护理评估

潜在并发症：脑疝、上消化道出血有受伤的危险：与意识障碍有关躯体移动障碍：与脑血管破裂形成的血肿或脑血管闭塞、脑组织缺血、缺氧使锥体束受损、导致肢体瘫痪有关急性意识障碍：与脑出血有关头痛：与颅内压增高有关护理诊断

紧急救护：01院前救护：03一般护理：卧床、体位、呼吸道、头部降温、约束、保持安静、防止便秘05正确识别：笑一笑、动一动、说一说02院内救护：保持呼吸道通畅、呼吸支持、防止脑水肿、控制血压、循环支持、早期溶栓04护理措施

01病情观察：意识、瞳孔、生命体征；观察头痛情况，防止意外；注意病情复发；心电图。03并发症的观察：脑疝、上消化道出血、脑水肿、下肢深静脉栓塞04心理护理：02药物观察：脱水剂的应用、控制液体摄入量、观察呼吸、溶栓者观察有无出血倾向护理措施

癫痫持续状态病人的救护

概念指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作持续时间超过30分钟以上未自行停止。以全身强直-阵挛发作最常见，致残率和死亡率均很高。

030201原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低血糖、甲亢等常见诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。健康史：护理评估

1身体状况：先兆期：表现为感觉性、运动性、精神性先兆；惊厥性全身性癫痫持续状态：强直-阵挛大发作；自主神经系统症状；强直-阵挛反复发作而不能被控制；持续时间2心理社会状况3辅助检查护理评估

有窒息有危险：与喉头肌痉挛、气道分泌物增多有关有外伤的危险：与突然意识丧失、抽搐、惊厥有关生活自理缺陷：与癫痫持续状态有关知识缺乏护理诊断急救护：关键是注意保护、防止窒息、吸入性肺炎、外伤，保持呼吸道通畅一般护理：保持安静、体位、饮食、及时吸痰、防止外伤病情观察：神志、瞳孔、生命体征、心电图；药物观察；并发症的观察与预防：神经系统损害、酸中毒、心律失常、肾功能损害心理护理护理措施

呼吸系统急症大咯血病人的救护

概述咯血是指喉以下呼吸道及肺组织的出血经口排出。一次咯血量超过300ml或24h内咯血量超过500ml以上者为大咯血。若急救不及时，可因窒息或出血性休克等并发症而死亡。

健康史：原因以呼吸系统和心血管疾病为常见。在我国引起咯血的病因是肺结核、支扩、支气管肺癌。01身体状况02心理社会状况03辅助检查：04护理评估

有窒息有危险：与大咯血引起气道阻塞有关01焦虑/恐惧：与大咯血有关02护理诊断

A紧急救护：明确诊断是关键。主要救护措施是畅通气道、迅速容量复苏、及时制止出血B一般护理：绝对卧床、患侧或半卧位C病情观察D心理护理护理措施

哮喘急性发作病人的救护

概述哮喘急性发作是指哮喘病人咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状突然发生或加重、症状发作时伴有呼气流量降低。常发生在夜间或凌晨，因接触变应原或治疗不当所致。

健康史：遗传、环境因素身体状况：症状、体征心理社会状况辅助检查：血常规、动脉血气分析、肺功能检查、X线检查等护理评估

清理呼吸道无效：与痰多且粘稠、无效咳嗽有关焦虑：与疾病反复发作有关气体交接受损：与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛、狭窄有关护理诊断

紧急救护：尽快脱离过敏源、平喘、氧疗和呼吸支持、补液、纠酸、处理并发症。01一般护理：卧床休息、基础护理、抗感染02病情观察03心理护理04护理措施

急性呼吸窘迫综合征病人的救护

概述是指由各种肺内、外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。

01健康史：肺内因素：肺炎、肺挫伤、吸入性肺损伤、肺血管炎等；肺外因素