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出科实习生试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者主诉“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”，查体见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

B.右心衰竭

C.支气管哮喘急性发作

D.急性肾小球肾炎

2.下列哪项实验室指标升高提示心肌细胞近期损伤？

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.总胆固醇（TC）

C.低密度脂蛋白（LDL）

D.血尿酸（UA）

3.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，目前最适合的治疗方案是：

A.单纯饮食控制

B.饮食控制+二甲双胍

C.胰岛素皮下注射

D.磺脲类药物单药治疗

4.患者突发剧烈胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，首选的处理措施是：

A.立即静脉注射呋塞米

B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

C.静脉滴注硝酸甘油

D.肌内注射哌替啶

5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是：

A.长期家庭氧疗

B.止咳化痰

C.控制感染

D.增强免疫

6.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

7.下列哪种药物不宜用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗？

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.左氧氟沙星

D.奥美拉唑

8.患者高热3天，咳铁锈色痰，胸部X线示右下肺大片致密影，最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进吸收应避免同时服用：

A.维生素C

B.橙汁

C.牛奶

D.稀盐酸

11.甲亢患者最具特征性的临床表现是：

A.怕热、多汗

B.心动过速

C.甲状腺肿大伴血管杂音

D.双手细震颤

12.肾病综合征患者最典型的实验室指标是：

A.血尿

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.白细胞尿

D.管型尿

13.患者因“上腹痛6小时”就诊，血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

14.慢性肾功能不全患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），紧急处理措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服呋塞米

D.胰岛素+葡萄糖静脉滴注

15.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.下列属于左心衰竭典型症状的是：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.肝大

C.咳粉红色泡沫痰

D.双下肢水肿

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括：

A.胰岛素治疗中断

B.感染

C.暴饮暴食

D.大量饮水

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括：

A.长期吸烟史

B.不完全可逆的气流受限（FEV1/FVC＜70%）

C.桶状胸体征

D.胸部CT示肺大疱

4.消化性溃疡的治疗原则包括：

A.抑制胃酸分泌

B.保护胃黏膜

C.根除Hp

D.手术切除溃疡

5.急性心梗患者溶栓治疗的禁忌证包括：

A.活动性出血

B.近3个月内有脑梗死病史

C.血压180/110mmHg

D.年龄＜75岁

6.缺铁性贫血的实验室表现包括：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.总铁结合力降低

D.铁蛋白降低

7.甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法有：

A.抗甲状腺药物（ATD）

B.放射性碘（I131）治疗

C.甲状腺次全切除术

D.糖皮质激素冲击治疗

8.急性肾小球肾炎的临床表现包括：

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.肾功能一过性减退

9.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的处理措施包括：

A.立即强行按压患者