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心率失常试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常属于冲动起源异常？

A.房室传导阻滞

B.预激综合征

C.心房颤动

D.室内传导阻滞

答案：C（解析：房颤为心房肌异常自律性增高或折返激动引起的冲动起源异常；其余选项为冲动传导异常）

2.窦性心动过速的频率范围通常为：

A.60-100次/分

B.100-150次/分

C.150-250次/分

D.250-350次/分

答案：B（解析：窦性心动过速定义为窦房结自律性增高，频率100次/分且150次/分）

3.心房颤动最典型的心电图表现是：

A.P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则

B.P波高尖，振幅0.25mV

C.P-R间期延长0.20秒

D.QRS波群宽大畸形，时限0.12秒

答案：A（解析：房颤心电图特征为P波消失，出现大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不齐）

4.室性期前收缩的心电图特征不包括：

A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限0.12秒）

B.代偿间歇完全

C.提前出现的P波形态异常

D.T波与QRS主波方向相反

答案：C（解析：室性期前收缩起源于心室，无相关P波，C为房性期前收缩特征）

5.阵发性室上性心动过速（PSVT）最常见的发生机制是：

A.自律性增高

B.触发活动

C.折返激动

D.后除极

答案：C（解析：PSVT约90%由房室结内折返或房室折返（预激综合征）引起）

6.病态窦房结综合征（SSS）最常见的心电图表现是：

A.窦性心动过速

B.窦性停搏或窦房传导阻滞

C.阵发性室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：B（解析：SSS因窦房结功能减退，主要表现为窦性心动过缓（50次/分）、窦性停搏（2秒）、窦房阻滞及慢-快综合征）

7.三度房室传导阻滞的心电图特点是：

A.P-R间期逐渐延长直至QRS脱落

B.P波与QRS波群无固定关系，心房率心室率

C.P-R间期固定延长0.20秒

D.QRS波群形态正常，心室率60-100次/分

答案：B（解析：三度房室传导阻滞时房室分离，P波与QRS无关，心房率（60-100次/分）快于心室率（交界性逸搏约40-60次/分，室性逸搏40次/分））

8.心室颤动的最有效治疗措施是：

A.静脉注射利多卡因

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.安装永久起搏器

答案：C（解析：室颤时心脏无有效收缩，需立即非同步电除颤（能量200-360J））

9.预激综合征合并房颤时，禁用的药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C（解析：维拉帕米（钙通道阻滞剂）可加速房室旁路传导，导致心室率过快甚至室颤）

10.急性心肌梗死并发室性心动过速首选的治疗是：

A.同步电复律（100-200J）

B.静脉注射胺碘酮

C.静脉注射利多卡因

D.安装临时起搏器

答案：A（解析：急性心梗合并室速（尤其是血流动力学不稳定时）首选同步电复律；血流动力学稳定者可先静注胺碘酮）

11.下列哪项不符合房性期前收缩的心电图表现？

A.提前出现的异位P波，形态与窦性P波不同

B.P-R间期0.12秒

C.代偿间歇多不完全

D.QRS波群形态多宽大畸形（时限0.12秒）

答案：D（解析：房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，仅当伴室内差异性传导时可宽大畸形）

12.心房扑动（房扑）的典型心房率为：

A.150-250次/分

B.250-350次/分

C.350-450次/分

D.450-600次/分

答案：B（解析：房扑的心房率多为250-350次/分，呈规则的F波（锯齿状））

13.关于窦性心动过缓的描述，错误的是：

A.频率60次/分

B.可见于健康青年人（如运动员）

C.常合并窦性心律不齐

D.所有患者均需安装起搏器

答案：D（解析：无症状的窦性心动过缓无需治疗，仅严重心动过缓（40次/分）伴黑矇、晕厥者需起搏治疗）

14.室性心动过速（室速）与室上性心动过速伴室内差异传导的鉴别要点是：

A.心室率快慢

B.有无器质性心脏病

C.心电图是否可见房室分离或室性融合波

D.QRS波群时限

答案：C（解析：室速时可见房室分离（P波与QRS无关）或室性融合波（部分心室由窦房结激动，部分由室速激动），是鉴别关键）

15.房颤患者抗凝治疗的主要目的是：

A.控制心室率

B.转复窦性心律

C.预防血栓栓塞（尤其是脑栓塞）

D.改善心功能

答案：C（解析：房颤时心房血流淤滞易形成血栓，抗凝可降低卒中风险）

16.下列哪种心律失常可导致阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）？

A.窦性心动过速

B.一度房室