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肺癌病人的护理

教学目标掌握：肺癌的定义肺癌患者的主要护理诊断与相应的护理措施熟悉:肺癌的临床要点了解：肺癌的病因及发病机制

一、概述台湾歌手：凤飞飞著名演员：文兴宇喜剧演员：赵丽蓉

概述是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5年生存率为30％～40％。

二、肺癌的定义原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。

三、肺癌的病因1、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）”

肺癌的病因2、职业致癌因子已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关

肺癌的病因3、空气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市肺癌的发病率明显高于农村

肺癌的病因电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线

肺癌的病因饮食与营养遗传和基因改变其他

四、肺癌病理分类根据肿瘤的发生部位，肺癌的解剖学部位分型可分为：中央型：肿瘤发生在段支气管至主支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见，约占3/4。周围型：肿瘤发生在段支气管口以下的肺癌，以腺癌较为多见，约占1/4。

45%2/3中央型男性多淋巴转移较慢放、化疗不敏感预后稍好鳞癌20%3/4周围型女性多血行播散及胸水化疗较敏感预后差腺癌20－35%4/5中央型青状年血行转移较早放、化疗敏感预后差小细胞癌1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后差大细胞癌肺癌病理分类

五、肺癌的扩散与转移肺癌扩散与转移有四个途径：淋巴道转移----局部和远处淋巴结转移直接浸润----对病灶周围组织的侵犯血道转移----肝、脑、骨、肾上腺种植转移----恶性胸水、胸膜种植

六、临床表现1、咳嗽：常见，多为刺激性干咳。2、血痰：常见的典型症状，多为血丝痰或痰中带血。3、胸闷胸痛：肺癌侵犯胸壁时明显。4、气促：多为肺癌引起阻塞性肺炎或肺不张所致。5、发热：多为肺癌合并感染，特点是反复难治性。也可由癌性毒素或骨髓转移引起，此时多为低热。

临床表现全身症状：如食欲不振、体重下降、晚期出现的恶病质。1上腔静脉阻塞综合症：为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。2肺性肥大性骨性关节病：多见于腺癌。表现为大关节疼痛、杵状指趾。3其他：如男性乳房发育、声嘶、脑转移症状、骨转移引起相应部位的疼痛等。4

七、肺癌辅助检查126543影像学检查：包括胸片、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查——无法确诊高度可疑123456

八、肺癌的治疗肺癌的治疗需依据病人的身体状况、影像学检查、病理类型和临床分期而做出全面考虑，进行多学科的综合治疗。治疗前精确的临床分期对肺癌治疗意义重大。

肺癌的治疗外科手术治疗放射治疗化学药物治疗中医中药治疗免疫治疗

九、肺癌的护理诊断及护理措施疼痛：与癌细胞侵润、肿瘤压迫或转移有关。疼痛评估避免加重疼痛因素非药物止痛（转移止痛法，放松止痛法，物理止痛法）用药护理（三阶梯疗法）患者自控镇痛心理护理基础护理

肺癌的护理诊断及护理措施营养失调：低于机体需要量，与组织损伤（破坏）、代谢增加有关030201评估饮食护理：饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、枸杞、百合粥、蛋粥和苡米粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。其他支持治疗：如肠外营养等

肺癌的护理诊断及护理措施躯体移动障碍：与创口疼痛、留置引流管有关。评估保持肢体功能位置，并行肢体按摩做好基础护理和生活护理

肺癌的护理诊断及护理措施清理呼吸道无效：与创口疼痛、咯痰无力有关。休息与环境病情观察体位引流用药护理

肺癌的护理诊断及护理措施气体交换受损：与疼痛、分泌物过多有关DCBA休息与活动病情观察氧疗护理用药护理E呼吸功能锻炼

有体液不足或体液过多的危险：与手术后液体摄取不足或过多有关。焦虑或恐惧：对肺癌的确诊，死亡的威胁有关。有体液不足或体液过多的危险：与手术后液体摄取不足或过多有关。潜在并发病：低氧血症及高碳酸血症、化疗药物的不良反应。知识缺乏：缺乏与本病相关的防治知识。肺癌的护理诊断及护理措施

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