临床执业医师胎头吸引术及产钳术操作与适应症.pdfVIP

临床——胎头吸引术及产钳术

胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较

安全，是目前使用较多的一种助产方法。

一、手术适应症

（一）宫缩乏力，第二产程延长；

（二）患有心脏病、肺、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；

（三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及窒息等；

（四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者；

（五）剖宫产胎头娩出有时，可用产钳协助。

二、手术条件

（一）宫颈口必须开全，否则易造成产道；经产妇组织松软，必要时在近开全

时即可进行手术；

（二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全；

（三）胎膜未破者，应在手术前刺破；

（四）必须为活，死胎可等待自产或穿颅。

胎头吸引术

一、术前准备

患者取截石卧位，、导尿，不作切开者一般不需麻醉。初产大都需切

开。手指聚拢如圆锥状，涂浸润剂慢慢，进一步检查宫颈口开大情况及儿

头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。较紧者，

可用手指在内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。

二、手术步骤

在一手引起下，将吸引器送入，紧贴儿头颅顶部。注意勿软组织、宫

颈或脐带等。

用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内

产生负压牢附于儿头上。听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引随儿头

的下降、部有些膨隆时转为平牵（图203），当儿头枕部露于耻骨弓下，部明显膨

隆时，渐渐向上提牵。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止

血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。

牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸

筒，或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。

Clinicalpractitioners—Fealheadsuctionandforceps

Thefetalheadsuctiondeviceandtheforcepsarebothinstrumentsthatusetractiontoassistthefetusin

delivery.Fetalheadattractioniseasiertomasterandsafer,andisamethodofmidwiferythatisusedmore

frequently.

1.Surgeryi

ndications

(1)Uterinecontractionandprolongtheseconddeliverycourse;(2)Peoplewithheartdisease,tuberculosis,

pregnancy-inducedhypertensionorahistoryofpreviouscesareansectionshouldnotbeusedexcessively

duringdelivery;(3)centaprevia,centaabruption,umbilicalcordprolapse,andfetalintrauterine

asphyxia,etc.;(4)Persistentoccipitalposte