树脂吸附在高脂血症治疗中的推广.pptVIP

树脂吸附在高脂血症治疗中的推广;主要内容;高脂血症的相关理论知识;高脂血症（ＨＬＰ）的定义;1.脂质是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。

2.在临床上,脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。甘油三酯(TG)是由甘油与三个脂肪酸酯化而成,其生理功能主要是参与体内的能量代谢,包括能量的产生和贮存；

胆固醇(C)以两种形式存在,即游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇(即胆固醇酯)。游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的主要成份,对于稳定细胞膜的流动性起关键作用;同时,胆固醇也是合成类固醇激素和胆酸的重要原料

*血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％

;高脂血症高脂蛋白血症。;脂蛋白分类;高蛋白血症分型;高脂血症的分类;高脂血症的分类;高血脂的危害;危害;危害;WTO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，而血脂异常为引起冠状动脉粥样硬化的第一位危险因素．降低血脂，可以降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率。据统计资料显示，每降低总胆固醇水平均1%，可以降低2%的心肌梗塞的发生率。另外，血脂的降低已被证实可以减慢已形成的粥样硬化斑块的进展，甚至使其消退，并有可能减低冠状动脉粥样硬化性心脏病的病死率。因此，近20年来，全世界医学界极为重视高脂血症的研究。;高脂血症发病机制;临床表现;实验室检查

;2020/11/3;诊断;一般认为

血浆TC大于5.2mmol/L（200mg/dl）可以确定为高胆固醇血症，血浆TG浓度大于1.7mmol/L（150mg/dl）为高甘油三酯血症。HDL-C水平低于0.91mmol/L（35mg/dl）可定为低HDL-胆固醇血症;治疗;4）辅助性预防药物

二、饮食治疗

三、调脂药物治疗

四、体外血脂净化疗法

五、手术治疗(如回肠末端部分切除术、门－腔静脉分流吻合术等）

六、基因治疗（原发性高脂血症通过基因疗法有望获得根治）;血液净化治疗高脂血症

——体外血脂净化疗法;产生背景;产生背景;血脂净化治疗方法;2020/11/3;血脂净化治疗方法;第一个滤器是普通的血浆分离器，用于将红细胞等有形成分与血浆分离，其孔径约0.2um，可供无细胞成分的血浆自由通过。

第二个滤器中空纤维柱孔径约0.03um，用于分离血??中的大分子物质，如LDL、VLDL、IDL、纤维蛋白原等，但也有部分HDL、免疫球蛋白、白蛋白和小分子激素等有益成分也同时被清除，因此，称之为半选择性。

***此方法需补充白蛋白30g或等量代血浆制品。;3.改良的DFPP,热循环式DFPP,反向

滤过法.

;热循环式双重滤过血脂分离疗法：有日本Kuraray公司推出，即在上述再循环回路中插入加温系统，使循环血浆温度升至42oC，将有利于提高分离性能，进一步增加白蛋白、HDL等成分的保留。

反向滤过法：即改变血浆成分分离器的连接方式，使其分子跨膜方向与传统方法正好相反，这样的目的可使膜面积扩大1.7倍。（日本Asahi公司Plasauto-iQ）

***此三种方法虽不需补充白蛋白，但仍有部分量的丢失。;血脂净化治疗方法;血脂净化治疗方法;血脂净化治疗方法;血脂净化治疗方法;患者;血脂净化治疗方法;血脂净化治疗方法;血液灌流治疗高脂血症;应用方法;应用方法;树脂吸附治疗效果;二.血液流变学改善

1.纤维蛋白原是引起血浆黏滞度升高的重要原因,因此治疗后患者的血液流变学明显改善.红细胞聚集下降,功能上调,组织供氧增加,微循环状况明显好转.

2.另外,体外降脂疗法对凝血系统有明显影响.部分凝血因子浓度下降、血小板聚集下降,改善高凝状态.;三.增强抗氧化作用

Schettler等证实,血脂净化治疗在降脂的同时能使LDL对氧化的敏感性降低,抗氧化能力增强,可能对延缓肾小球硬化的进展有帮助.;四.改善内皮功能:

脂质成分大幅度下降,能改善内皮功能及其所介导的血管活性,明显改善心肌血流灌注,提高冠脉储备,降低冠脉阻力.;适应症;2.用于急性缺血性血管疾病伴脂质代谢紊乱或微循环障碍者:

(1)急性缺血性脑卒中、急性脑梗塞、血管性痴呆等

－－血脂净化能显著改善脑血流动力学及脑血管的反应性,为快速、安全、有效的治疗措施.

(2)冠心病

－－大量的临床试验证实血脂净化联合药物治疗在显著降低血脂的同时，可使冠心病患者的主观症状得以改善，心绞痛发生频率及严重度下降，从而降低了冠心病的发生率和死亡率。;(3)急性闭塞性动脉硬化症

(4)急性视网膜动脉缺血症

(5)突发性耳聋;3.肾脏疾病（糖尿病肾病、肾移植及对激素和免疫抑制剂耐受的肾病综合征）

－－使TC、Lp(a)、LDL下降、尿蛋白下降、白蛋白浓度上升；

－－另外，可减轻炎症反应，恢复肾病综合