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2025年药店医保培训题库及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2024年国家医保药品目录调整规则，以下哪类药品可优先纳入医保谈判范围？

A.近3年获得批准的创新药

B.价格高于同类仿制药的原研药

C.临床疗效不明确的中药注射剂

D.已被列入《国家基本药物目录》的非医保药品

答案：A

2.零售药店医保电子凭证核验时，发现参保人身份信息与医保卡不符，正确的处理方式是？

A.要求参保人提供身份证原件核对

B.直接为其结算，事后补录信息

C.拒绝使用医保结算，建议现金支付

D.联系医保经办机构确认后再处理

答案：D

3.医保定点药店销售的“国谈药”（国家医保谈判药品），其零售价格不得超过？

A.医保支付标准

B.出厂价的15%加成

C.省级集中采购中标价

D.企业自主定价上限

答案：A

4.参保人使用个人账户购买医保目录内药品时，药店需留存的凭证不包括？

A.参保人医保电子凭证或医保卡

B.药品销售小票（含药品名称、数量、价格）

C.参保人签署的《个人账户使用承诺书》

D.处方（限处方药）

答案：C

5.以下哪项不属于医保基金禁止支付的范围？

A.近视矫正手术费用

B.治疗高血压的常规门诊药品费用

C.健康体检费用

D.美容类化妆品费用

答案：B

6.药店医保智能监控系统提示某参保人1个月内重复购买胰岛素10支（常规用量为23支/月），药店应首先采取的措施是？

A.继续为其结算，标记为正常交易

B.拒绝结算并报警

C.核实参保人病历或联系其主治医生确认用量合理性

D.记录后上报医保经办机构

答案：C

7.医保定点药店与医保经办机构签订的服务协议中，关于“次均费用”的考核指标，其统计周期通常为？

A.每日

B.每月

C.每季度

D.每年

答案：B

8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，药店诱导参保人重复购药套取基金，首次查实的处罚不包括？

A.责令改正并退回违法所得

B.处违法金额1倍以上2倍以下罚款

C.暂停医保结算3个月

D.解除医保服务协议

答案：D（首次查实一般不直接解除协议）

9.参保人持外配处方到药店购药，处方的有效期限为？

A.1日

B.3日

C.7日

D.15日

答案：B（特殊情况下可延长，但最长不超过7日）

10.医保目录内“乙类药品”的个人先行自付比例由哪一级医保部门确定？

A.国家医保局

B.省级医保局

C.地市级医保局

D.县级医保局

答案：B

11.药店为参保人提供医保结算服务时，必须通过的系统是？

A.药品追溯系统（追溯码扫码）

B.医保信息业务编码标准贯标系统

C.税务发票开具系统

D.市场监管部门药品监管系统

答案：B（需使用国家统一的医保编码）

12.参保人因异地就医在药店购药，其医保结算遵循的原则是？

A.参保地政策（起付线、支付比例）

B.就医地目录（药品、诊疗项目）

C.就医地政策（起付线、支付比例）

D.参保地目录（药品、诊疗项目）

答案：B（“就医地目录，参保地政策”）

13.药店销售的中药饮片纳入医保支付的前提是？

A.标注“医保用”字样

B.符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的中药饮片部分

C.包装上印有中药饮片生产许可证编号

D.单价不超过医保部门规定的上限

答案：B

14.医保个人账户可支付的费用不包括？

A.参保人本人在定点药店购买的感冒药品费用

B.参保人配偶在定点医院的门诊挂号费

C.参保人父母的城乡居民医保参保费

D.参保人子女的商业健康保险保费

答案：D（个人账户不得用于购买商业保险）

15.药店发现医保结算系统出现故障，导致多扣参保人个人账户金额，正确的处理流程是？

A.次日系统恢复后自行冲正

B.立即联系参保人说明情况，现金退还多扣金额并做好记录

C.待医保经办机构对账后统一处理

D.直接将多扣金额转为药店积分

答案：B

16.以下哪类药品必须凭处方销售且医保可支付？

A.甲类非处方药

B.胰岛素注射剂（处方药）

C.维生素C泡腾片（乙类非处方药）

D.医用口罩（医疗器械）

答案：B

17.医保定点药店的“医保药师”需具备的最低资质是？

A.执业药师资格

B.主管药师职