护理病历书写（健康评估课件）.ppt

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2025-09-30 发布于上海
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一、目的与意义（一）指导临床护理实践（二）评价临床护理质量（三）提供护理教学与科研资料（四）提供法律依据二、书写的基本原则与要求（一）基本原则1.符合国务院颁布的《护士条例》及卫生部下发的《病历书写基本规范》等法律法规、部门规章、医疗护理常规、规范和行业标准。2.符合安全，简化，实用的原则，保证病人安全和履行护士职责3.有利于保障互换双方的合法权益，防患医疗护理纠纷4.有利于提高护理质量，为临床教学，科研和管理提供可靠客观的资料5.融合科学性，规范性，技术性，实用性和可操作性为一体，体现护理专业的特点和学科发展的水平二、书写的基本原则与要求（一）基本要求1.客观，