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2025年产科危重孕妇处理要点考核模拟试题卷答案及解析

单选题

1.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

E.妊娠36～38周

答案：D

解析：妊娠期总循环血量逐渐增加，至妊娠3234周达高峰，心脏负担最重，此期最易发生心力衰竭。

2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）

A.10ml

B.20ml

C.25ml

D.30ml

E.50ml

答案：C

解析：应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不少于25ml，因为尿量过少提示肾功能排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

3.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）

A.子宫大小与停经月份不相符

B.胎位不易摸清

C.宫体硬如板状

D.枕先露者胎头高浮

E.宫缩时出血量减少

答案：D

解析：前置胎盘时，由于胎盘下缘占据了部分宫颈内口，影响胎头入盆，所以枕先露者胎头高浮。子宫大小与停经月份相符，胎位多能摸清，宫体软，宫缩时出血量可增多。

4.胎盘早剥的主要病理变化是（）

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.胎盘边缘血窦破裂出血

E.胎盘血管痉挛

答案：A

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

5.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.急性左心衰竭

B.急性肝功能衰竭

C.急性肾衰竭

D.急性呼吸衰竭

E.急性DIC

答案：D

解析：羊水栓塞时，羊水内有形物质进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。

6.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）

A.巨大胎儿

B.胎儿生长受限

C.胎儿窘迫

D.胎儿畸形

E.新生儿高血糖

答案：E

解析：妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，新生儿可发生低血糖，而非高血糖。

7.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：C

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。

8.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（）

A.温肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.肌内注射哌替啶

D.静脉滴注缩宫素

E.针刺穴位加强宫缩

答案：C

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性和极性。首选措施是肌内注射哌替啶，使产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩。

9.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，下列处理错误的是（）

A.镇静休息

B.人工破膜

C.静脉滴注缩宫素

D.针刺穴位

E.温肥皂水灌肠

答案：B

解析：该产妇处于潜伏期，潜伏期延长时应先寻找原因，给予镇静休息等处理，不宜过早人工破膜。人工破膜适用于活跃期宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。

10.妊娠晚期孕妇休息时取左侧卧位是为了（）

A.减轻心脏负担

B.改善胎盘血液循环

C.防止仰卧位低血压综合征

D.利于胎儿发育

E.以上都是

答案：E

解析：妊娠晚期孕妇取左侧卧位可减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，减轻心脏负担，防止仰卧位低血压综合征，同时可改善胎盘血液循环，利于胎儿发育。

多选题

1.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施包括（）

A.密切观察生命体征

B.半卧位

C.尽量缩短第二产程

D.胎儿娩出后腹部压沙袋

E.遵医嘱给予镇静剂

答案：ABCDE

解析：分娩期应密切观察生命体征，半卧位可减轻心脏负担，尽量缩短第二产程以减少心脏负担，胎儿娩出后腹部压沙袋防止腹压骤降诱发心力衰竭，遵医嘱给予镇静剂可缓解产妇紧张情绪。

2.重度子痫前期的临床表现有（）

A.血压≥160/110mmHg

B.蛋白尿（++）～（++++）

C.头痛、眼花

D.抽搐、昏迷

E.少尿

答案：ABCE

解析：抽搐、昏迷是子痫的表现，重度子痫前期表现为血压≥160/110mmHg、蛋白尿（++）～（++++）、头痛、眼花、少尿等。

3.前置胎盘的分类包括（）

A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置胎盘

E.中央性前置胎盘

答案：ABCE

解析：前置胎盘分为完全性（中央性）前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。低置胎盘不属于前置胎盘的分类。

4.胎盘早剥的并发症有（）

A.DIC

B.产后出血

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

E.胎儿窘迫

答案：ABCDE

解析：胎盘早剥可引起DIC、产后出血