内分泌常用实验室检查.pptxVIP

内分泌疾病实验室检查

第一节有关糖尿病的检查口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）胰岛素释放试验C肽释放试验谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体胰岛细胞抗体（ICA）检查胰岛素自身抗体（IAA）测定尿微量白蛋白测定

126543禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖，口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后第1、3、4小时的血。123456一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）

2．正常参考值：

空腹静脉血浆血糖﹤6.1mmol/L

服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8mmol/L

3．注意事项和影响因素：

⑴试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、

慢走和端坐，不能激烈活动。

⑵对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体

阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和

水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素

者不适于作糖耐量试验。一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）

病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入1碳水化合物150g，3天以上。2如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释3放试验）。4儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。5血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，6采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。7根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖8或82.5g含一分子水的葡萄糖。9由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。10一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）

二、胰岛素释放试验2．试验方法：

⑴采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。

⑵采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉）

3．正常参考值（化学发光免疫测定法）：

空腹胰岛素6－27mIU/L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头

餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍，

3小时后降至接近正常水平。

4．注意事项和影响因素：二、胰岛素释放试验4．注意事项和影响因素：

⑴如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验，

⑵对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放

试验。

⑶试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。

⑷有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源

性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。

⑸正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定

结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽

水平。

⑹糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和

血糖高低等因素的影响。

二、胰岛素释放试验

5．临床意义和应用：

⑴用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。

典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平，

2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切，

病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值，

但峰值后延。

病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。

⑵用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖

和不适当增高的胰岛素水平。

⑶胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在

胰岛素自身抗体。

三、C肽释放试验理：同胰岛素释放试验。

试验方法：

75克葡萄糖法见糖耐量试验。

馒头餐试验见胰岛素释放试验。

胰高血糖素刺激试验，胰高血糖素可刺激胰岛β细胞分泌

胰岛素，其方法如下，清晨空腹静脉注射1mg胰高血糖素，

在注射前和注射后6分钟采静脉血测血糖和C肽水平。

三、C肽释放试验3．正常参考值（化学发光免疫测定法）：

空腹C肽298－1324pmol/L，

⑴正常人采用75克葡萄糖法或馒头餐试验，C肽浓度在服糖后

（或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹C肽浓度高3-5倍，

3小时后降至接近正常水平。

⑵胰高血糖素刺激后C肽峰值在6分钟左右。

4．注意事项和影响因素：

⑴见胰岛素释放试验。

⑵胰高血糖素刺激试验禁用于对其成分过敏者和疑有肾上腺

腺瘤者，空腹血糖＜7mmol/L时试验结果不好分析，胰高血

糖