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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是？

【选项】A.凝血因子Ⅱ缺乏B.凝血因子Ⅴ缺乏C.抗凝剂过量D.凝血因子X缺乏

【参考答案】A

【详细解析】凝血酶原时间反映内源性凝血途径，主要受凝血因子Ⅱ（凝血酶原）活性影响。选项A正确。选项B（因子Ⅴ）多见于APTT延长，选项C抗凝剂过量会导致凝血时间延长但不符合PT定义，选项D（因子X）参与凝血酶原时间及APTT。

【题干2】血涂片中性粒细胞核左移常见于哪种疾病？

【选项】A.病毒性肺炎B.贫血C.感染性休克D.类风湿关节炎

【参考答案】C

【详细解析】中性粒细胞核左移（即核染色质细颗粒化）提示急性感染或炎症反应。感染性休克时组织缺氧导致粒细胞核质发育不同步，出现核左移。选项A病毒性肺炎多伴白细胞减少，选项B贫血时粒细胞形态正常，选项D类风湿关节炎为慢性炎症，核左移少见。

【题干3】血涂片出现异型淋巴细胞提示哪些疾病？

【选项】A.病毒性肝炎B.传染性单核细胞增多症C.缺铁性贫血D.淋巴细胞白血病

【参考答案】B

【详细解析】异型淋巴细胞（直径＞15μm，核仁明显，核质比＞4）是传染性单核细胞增多症的特征性表现。选项A肝炎病毒感染多引起淋巴细胞减少，选项C缺铁性贫血血涂片无特异性改变，选项D白血病细胞形态异常但异型淋巴细胞不具特异性。

【题干4】血常规中血小板减少最常见的原因是？

【选项】A.脾功能亢进B.脱落性血小板减少性紫癜C.药物反应D.ITP

【参考答案】D

【详细解析】免疫性血小板减少症（ITP）是血小板减少最常见原因，病因不明但免疫调节异常导致巨噬细胞吞噬血小板增加。选项A脾功能亢进多伴白细胞/血小板减少，选项B（TTP）常伴schistocytes，选项C药物反应多为可逆性。

【题干5】凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）同时延长提示？

【选项】A.凝血因子Ⅴ缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血因子Ⅱ缺乏D.凝血因子X缺乏

【参考答案】C

【详细解析】PT和APTT同时延长提示内源性凝血途径异常，常见于凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏或肝脏疾病。选项C正确。选项B（因子Ⅷ）单独延长APTT，选项D（因子X）影响PT和APTT，但通常伴凝血酶原时间延长更显著。

【题干6】血涂片中性粒细胞分叶过多（5叶）常见于？

【选项】A.病毒性感染B.慢性粒细胞白血病C.贫血D.类风湿关节炎

【参考答案】B

【详细解析】慢性粒细胞白血病（CML）特征为中性粒细胞分叶过多（约1/3细胞分叶5），核仁明显。选项A病毒感染时分叶减少，选项C贫血时粒细胞形态正常，选项D类风湿关节炎为慢性炎症但分叶正常。

【题干7】血涂片出现靶形红细胞多见于？

【选项】A.缺铁性贫血B.针对性红细胞增多症C.病毒性肝炎D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】靶形红细胞（中央染色深，周围染色浅呈靶环状）是针对性红细胞增多症的典型表现，与溶血和骨髓代偿有关。选项A缺铁性贫血见异形红细胞，选项C病毒性肝炎多伴红细胞减少，选项D肝硬化常见大细胞性贫血。

【题干8】凝血酶原时间（PT）延长伴APTT缩短提示？

【选项】A.凝血因子Ⅴ缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血酶原复合物抑制D.凝血因子X缺乏

【参考答案】C

【详细解析】PT延长伴APTT缩短提示外源性凝血途径异常伴内源性途径被抑制，常见于凝血酶原复合物抑制（如肝素过量）。选项A（因子Ⅴ）单独延长PT，选项B（因子Ⅷ）延长APTT，选项D（因子X）影响PT和APTT。

【题干9】血涂片出现有核红细胞提示？

【选项】A.贫血B.病毒性感染C.溶血性贫血D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】有核红细胞（细胞核未完全成熟）出现提示骨髓造血功能活跃，常见于溶血性贫血（如蚕豆病）或输血后反应。选项A贫血时成熟红细胞增多，选项B病毒感染多伴淋巴细胞减少，选项D肝硬化常见大细胞性贫血。

【题干10】血常规中血红蛋白（Hb）30g/L提示？

【选项】A.正常贫血B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血

【参考答案】D

【详细解析】成人血红蛋白30g/L定义为重度贫血，提示严重造血功能障碍或失血。选项A正常范围男性≥120g/L，女性≥110g/L；选项B轻度30-59g/L，选项C中