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烧伤科注射技巧规程

一、总则

烧伤科注射技术是治疗烧伤创面感染、促进愈合的重要手段之一。规范的注射操作能够有效减少并发症，提高治疗效果。本规程旨在明确烧伤科常用注射技术的操作流程、注意事项及并发症处理，确保医疗安全。

二、注射前准备

（一）患者评估

1.评估患者烧伤面积、深度及部位，确定注射适应症。

2.了解患者过敏史、出血倾向及肝肾功能情况。

3.对于儿童或意识不清患者，需由家属或监护人签署知情同意书。

（二）药物准备

1.核对药物名称、浓度、有效期及批号。

2.检查药物有无浑浊、变色或沉淀，不符合要求者禁用。

3.按需配置药物浓度，如庆大霉素溶液通常浓度为8万U/mL。

（三）器械准备

1.选择合适规格的注射器（如5mL、10mL或20mL）。

2.使用无菌注射针头，针头型号根据创面深度选择（如浅表创面用4-5号针头，深部创面用6-7号针头）。

3.准备无菌纱布、消毒棉球及创面敷料。

（四）环境准备

1.在洁净操作台或治疗室内进行，保持环境整洁。

2.操作前30分钟关闭门窗，减少人员流动。

三、注射操作流程

（一）消毒操作

1.用生理盐水清洁创面周围皮肤。

2.使用碘伏或氯己定消毒创面边缘，范围至少达创面外5cm。

3.待消毒液自然干燥，避免揉搓。

（二）创面处理

1.对于脓性创面，先用无菌生理盐水冲洗，去除坏死组织和脓液。

2.对于肉芽创面，用无菌棉签轻轻拭去表面分泌物。

（三）药物注射

1.左手固定创面组织，右手持注射器垂直进针。

2.深度根据创面情况调整（浅Ⅱ度烧伤注射于表皮下，深Ⅱ度烧伤注射于真皮层）。

3.每处注射量控制在创面面积×0.1mL（如10cm2创面注射1mL）。

4.缓慢推注药物，避免刺破血管。

（四）注射后处理

1.用无菌纱布按压注射点，防止出血或渗液。

2.覆盖无菌敷料，注明药物种类及注射时间。

3.告知患者注射后可能出现的轻微红肿或疼痛，无需特殊处理。

四、注意事项

（一）避免反复注射

1.同一创面每日注射次数不超过2次。

2.连续注射3天无效者，应更换治疗方案。

（二）药物浓度调整

1.对敏感患者，庆大霉素浓度可降至4万U/mL。

2.联合用药时，注意配伍禁忌（如庆大霉素与碳酸氢钠不可直接混合）。

（三）并发症处理

1.若出现局部红肿热痛加剧，可能为感染扩散，需立即更换敷料并加强抗感染治疗。

2.注射后出血较多，应压迫止血并观察血常规指标。

五、记录与观察

（一）记录内容

1.注射药物名称、剂量、部位及时间。

2.患者反应（如疼痛、过敏等）。

3.创面变化（如分泌物减少、肉芽生长等）。

（二）日常观察

1.每日评估创面感染情况，必要时复查细菌培养。

2.注意药物不良反应，如听力下降或肾功能异常。

六、总结

规范烧伤科注射技术能够有效降低感染风险，促进创面愈合。操作者应严格遵循无菌原则，精准控制药物剂量，并密切监测患者反应，确保治疗安全有效。

三、注射操作流程

（一）消毒操作

1.环境准备：操作前，确保治疗区域整洁，必要时使用消毒液擦拭操作台面和地面，并保持空气流通。操作者需洗手并穿戴无菌手套。

2.创面清洁：

(1)使用无菌生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或低渗盐水（如0.45%氯化钠溶液）对创面进行冲洗，清除坏死组织、脓液或异物。冲洗时需使用无菌注射器或专用冲洗瓶，避免使用非无菌容器。

(2)冲洗方向应从创面中心向外围进行，避免将污染物带入健康组织。对于大面积创面，可分区域逐步清洁。

3.消毒方法：

(1)待创面干燥后，使用碘伏棉球或碘伏纱布进行消毒，消毒范围应超出创面边缘至少5cm，确保无感染源残留。

(2)若患者对碘伏过敏，可选用氯己定（洗必泰）或聚维酮碘（皮维碘）替代，但需注意浓度选择（如氯己定常用0.5%浓度）。

(3)消毒后避免再次污染，可使用无菌保鲜膜或无菌纱布暂时覆盖创面边缘。

（二）创面处理

1.浅Ⅱ度烧伤：

(1)用无菌棉签轻轻拭去创面表面的渗出液和黄色脓痂，避免强行剥脱。

(2)对于水疱，小水疱可保留，大水疱需用无菌注射器抽吸渗液，并消毒后用无菌敷料包扎。

2.深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：

(1)清除坏死组织和焦痂，可使用无菌刮匙或手术刀（需提前灭菌），但需谨慎避免损伤下方健康组织。

(2)对于肉芽组织，用无菌棉签吸干表面分泌物，必要时可用无菌生理盐水湿敷片刻，使其充分暴露。

（三）药物注射

1.定位方法：

(1)浅Ⅱ度烧伤：注射点位于创面边缘的真皮层，进针角度约30°～40°。

(2)深Ⅱ度烧伤：注射点需稍深，位于真皮下层或皮下组织，进针角度约45°～60°。

(3)注射前可用无菌棉签按压定位点，使组织固定，便于进针。

2.进针技巧：

(1)左手拇指和食指固定创面组织，右手持