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激光近视手术术前指导

一、术前指导概述

术前指导是确保激光近视手术安全有效的重要环节，旨在帮助患者充分了解手术流程、注意事项及术后恢复要点。通过规范的术前准备，可以有效降低手术风险，提升手术效果。本指导内容涵盖术前检查、术前准备、心理调适及术后初步护理等方面，请患者仔细阅读并遵照执行。

二、术前检查要求

（一）常规眼科检查

1.视力检查：使用标准视力表，记录裸眼及矫正视力。

2.眼压测量：采用非接触式眼压计，确保眼压在正常范围（10-21mmHg）。

3.眼底检查：通过眼底镜或眼底照相机，评估视网膜、视神经健康状况。

（二）角膜地形图检查

1.使用角膜地形图仪，详细记录角膜曲率、厚度及形态数据。

2.数据用于个性化手术方案设计，避免术后圆锥角膜风险。

（三）泪液分泌测试

1.采用Schirmer试验，评估泪液分泌功能，预防术后干眼症。

2.若泪液分泌不足，需提前使用人工泪液进行改善。

（四）其他必要检查

1.血压检查：需在安静状态下进行，血压应控制在130/80mmHg以下。

2.血糖检查：糖尿病患者需血糖稳定后手术，空腹血糖应低于6.1mmol/L。

三、术前准备工作

（一）停戴隐形眼镜

1.softlens（软性隐形眼镜）：停戴1周以上。

2.RGPlens（硬性隐形眼镜）：停戴3个月以上。

3.角膜塑形镜（OK镜）：停戴3-6个月，期间需使用框架眼镜矫正视力。

（二）术前用药

1.按医嘱停止使用可能影响眼部代谢的药物，如抗病毒药、激素类眼药水。

2.若长期服用降压药或降糖药，需咨询医生是否调整剂量。

（三）术前清洁

1.手术当天避免化妆，尤其是眼周化妆品。

2.洗头时注意保护眼部，避免污水进入眼内。

（四）饮食与作息

1.手术当天禁食刺激性食物（如辛辣、油腻），避免饮酒。

2.保证充足睡眠，避免熬夜，术前夜避免使用安眠药。

四、心理调适与注意事项

（一）缓解紧张情绪

1.提前了解手术流程，可通过视频或咨询医生消除疑虑。

2.手术过程由专业医生操作，患者只需配合指令即可。

（二）手术当天注意事项

1.由家属或朋友陪同前往，避免自行驾车。

2.穿着宽松衣物，避免过紧的颈部或眼部束缚。

（三）术后初步护理

1.避免揉眼或按压眼球，术后24小时内不沾水。

2.使用专用眼药水按医嘱滴眼，避免使用非处方药物。

五、常见问题解答

（一）手术是否疼痛？

答：手术过程短暂，激光扫描时可能有轻微刺痛感，但可忍受。

（二）术后视力恢复时间？

答：术后当天视力可初步改善，1周内视力趋于稳定，3个月达最佳效果。

（三）哪些人群不适合手术？

答：角膜厚度不足、圆锥角膜、严重干眼症、自身免疫性疾病患者需谨慎评估。

一、术前指导概述

术前指导是确保激光近视手术安全有效的重要环节，旨在帮助患者充分了解手术流程、注意事项及术后恢复要点。通过规范的术前准备，可以有效降低手术风险，提升手术效果。本指导内容涵盖术前检查、术前准备、心理调适及术后初步护理等方面，请患者仔细阅读并遵照执行。

二、术前检查要求

（一）常规眼科检查

1.视力检查：

(1)使用标准对数视力表或Snellen视力表，分别测试双眼的裸眼视力（不戴眼镜时的视力）和矫正视力（戴眼镜或隐形眼镜后达到的最佳视力）。

(2)记录结果时，需注明使用的镜片度数（近视度数、散光度数）。

(3)检查过程中需确保瞳孔处于放松状态，光线适宜，避免因视疲劳导致视力波动。

2.眼压测量：

(1)采用非接触式眼压计或接触式眼压计（如眼压计）进行测量。

(2)了解眼压的正常范围通常在10-21毫米汞柱（mmHg）之间，过高或过低都可能影响手术决策。

(3)若单次测量数值异常，可能需要重复测量或进一步检查以排除眼压性疾病（如青光眼）。

3.眼底检查：

(1)使用眼底镜或眼底照相机，检查视网膜、视神经、黄斑区等眼底结构。

(2)评估是否存在视网膜裂孔、脱离、出血、炎症、青光眼等眼底病变。

(3)确保眼底健康是手术安全的基本前提。

（二）角膜地形图检查

1.使用专门的角膜地形图仪对角膜表面进行扫描。

2.详细记录并分析角膜的曲率半径、角膜厚度分布、形态对称性等数据。

3.这些数据对于个性化设计激光切削方案至关重要，有助于精确计算激光能量和切削范围，避免术后角膜过薄或形态异常，降低圆锥角膜等并发症的风险。

（三）泪液分泌测试

1.采用Schirmer试验（泪液滤纸法）评估泪液基础分泌量。

(1)将特制的小滤纸条置于下睑外侧结膜囊内1-2分钟。

(2)取出滤纸，测量其被泪液浸湿的长度（单位：毫米）。

(3)正常值通常认为大于等于5毫米。

2.采用泪河高度法评估泪膜稳定性。

(1)使用裂隙灯显微镜，在睑裂处观察泪膜破裂时间（BUT）。

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