MRI序列的选择与临床应用-.pptVIP

葉慧義等

北京解放軍總醫院放射科;提高掃描的效率

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病灶檢出和定性診斷;有機統一;常規圖像品質的標準;掃描效率高，圖像清晰度好

FSE較SE時間明顯縮短

FSE是一個好序列！;

FSE圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷;FSE+脂肪抑制;GE腹部常用序列:FSE加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)

SIEMENS腹部常用序列:單次激發快速自旋回波(SSFSE);SSFSE;FatSat;FatSat;;JMRI2001;14:439-449;Fiesta(TureFISP)---結構特性圖像;不易檢出實性占位病變!;;屏氣T1WI*;超聲查體發現肝實性腫塊

MRI未見異常？;FSET2WI+FS;T1WI*+FS;門靜脈期;肝右葉多血供肝細胞癌

肝硬化、脾大、腹水;女，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發現肝囊實性腫塊？;CT平掃;門靜脈期;1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,15層,4minT2WI;1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI;1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI;1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,FSPGR+FS;1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,動脈期;1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,門靜脈期;1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,門靜脈期;1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,延遲期;1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,延遲期;肝臟多發多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性腫瘤，以轉移瘤的可能性最大

病理診斷：類癌肝臟轉移;男,56歲,查體發現肝內結節;;;;肝右葉後下段含豐富脂質脂肪多血供病灶，考慮良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝細胞癌;HBsAg(+)乙肝病史20餘年;結合臨床病史乙肝表面抗原（＋）考慮小肝細胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤;;肝細胞癌

血管瘤;24歲女性,因右上腹不適超聲查體發現肝實性腫塊;CT平掃

因過敏實驗陽性未行增強掃描;T2WI;T1WI*+FS;門靜脈期;延遲期;手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大

術後病理診斷：肝腺瘤;女，58歲，否認肝炎病史，超聲查體發現肝多發實性腫塊？;T1WI*;FIESTA+脂肪抑制;動脈期;門靜脈期;門靜脈期;影像診斷：升結腸腫塊伴肝臟多發實性結節,考慮:惡性腫瘤,符合升結腸癌肝轉移;女，31歲，否認肝炎病史，超聲查體發現肝囊實性腫塊？;T1WI*;FIESTA+FS;動脈期;延遲期;3DLAVA重建;影像診斷：肝左葉囊實性腫塊伴多血供壁結節,考慮:惡性腫瘤,膽管囊腺癌可能性大

手術切除後病理診斷:膽管囊腺癌;65歲女性,發作性頭暈，心悸，發現低血糖10年餘;T2WI;動脈早期;動脈晚期門靜脈期延遲期;影像診斷：胰頭部多血供腫瘤，符合功能性胰島細胞瘤表現

手術切除後病理診斷：功能性胰島細胞瘤;44歲男性，查體發現腎囊性占位;T2WI;皮質期;影像診斷：右腎囊實性（囊性為主）腫塊，考慮為惡性，以腎細胞癌的可能性最大，不能完全除外複雜性腎囊腫

病理：腎透明細胞癌，顯著囊變;男，67歲，無痛血尿一年餘

IVP右腎輸尿管不顯影

逆行輸尿管造影中下段梗阻;IVP;T2WI;皮質期;影像診斷：右輸尿管中下段梗阻，考慮移行細胞癌所致

病理診斷：移行細胞癌;女,65歲,間斷性肉眼血尿7個月

多次B超檢查未見異常;平掃皮質期;延遲期;T2WI;正反相位LAVA預掃;皮質期

髓質期;髓質期;延遲期;右腎上盞實性腫瘤，未見出血徵象，考慮：惡性腫瘤，以移行細胞癌可能性大;;女,44歲,發現血壓高3年

近一年有陣發性高血壓發作;;;;;;;;腹膜後（腎下極水準）多血供腫瘤伴出血，考慮：異位嗜鉻細胞瘤可能性大，不能完全除外其他腫瘤;;女，36歲，發現子宮占位十年餘;T2WIT1WI*;T2WI;預掃

動脈早期;實質期

延遲期;15mlMultiHance;15mlMultiHance;子宮多血供巨大肌瘤

建議：治療後複查;FSE加呼吸門控和脂肪抑制是腹部首選T2WI掃描序列;T1W