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;;CRP定义：C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年Tillet和Francis他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应，随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白。;敏感：病理状态可升高1-1000倍
反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,随着恢复下降也快
CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高
受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响
浓度变化与病程同步：CRP上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关;健康人CRP浓度分布图;1）鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素;滥用抗生素的严重后果：
20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关
1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌;指导抗生素使用的检测指标
病原体检测、培养、药敏试验
WBC检测
CRP检测;WBC检测
缺点：1、敏感性差：升高较慢、幅度小，治疗有效后变化缓慢
2、影响因素众多：疾病初期，机体应激反应、剧烈运动、跑步、
紧张、恐惧、妊娠、肾上腺皮质激素使用;CRP与常用感染指标WBC的比较;2）动态监控病程
广泛烧伤时
CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。;治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法;3）评估抗生素疗效、疗程
根据CRP水平的变化来决定药物的剂量
持续升高的CRP值一般预示治疗无效，应当更换治疗方法
在CRP下降至正常时，中止抗生素治疗;超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度
现有研究证实，未被细菌感染的健康人，体内CRP的低浓度值与动脉血栓危险性相关。
超敏CRP被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。;现认为：
正常人的CRP应≤1mg/L；若多次测试CRP≥2-3mg/L，这是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化危险。
基本浓度2.1mg/L,相当于
(1)初发心梗危险度增加2.9倍；
(2)发生缺血性中风危险??增加1.9倍；
(3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4.1倍。;5、CRP在不同临床疾病中的应用;上颌窦炎
流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，此时的CRP约为20mg/L；
CRP40mg/L提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染。
;心肌梗死
广泛梗死时CRP平均160mg/L；
局部梗死时CRP平均60mg/L。;手术
术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。
;例1：;37岁男性，腰部区域疼痛2－3天，体温38℃。病人职业是林业工人，经常暴露在湿冷的环境下，基本情况良好。触诊：后腰右侧痛
初步诊断：普通感冒，重体力劳动导致的腰痛
实验室检测：CRP117mg/L
测试后诊断：急性肾盂肾炎
开诺氟沙星，9天后症状缓解，CRP＜8mg/L;结论;谢谢大家！
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