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成人住院患者跌倒风险评估与预防全攻略

跌倒风险认知与现状评估工具与动态流程分级干预与协作机制环境与教育双轮驱动特殊人群与质量提升

跌倒风险认知与现状01

成人住院跌倒：概念与全球负担跌倒风险的定义阐释跌倒是指住院期间因生理机能、疾病状态或环境因素导致的非预期坠地事件。它是医疗质量与患者安全的核心评价指标，直接关联患者的预后和医疗服务的口碑。跌倒事件的流行病学数据全球成人住院患者跌倒发生率在3%–5%之间，其中60%以上集中在老年住院患者群体。约15%的跌倒事件会导致骨折、颅内出血等严重后果，还会引发患者心理恐惧、延长住院时间，增加医疗资源消耗。

目录：八大模块速览核心模块概览本PPT包含八大核心模块，涵盖跌倒核心概念、风险评估工具、动态评估流程、风险分级干预、多学科协作、环境优化、特殊人群管理、政策依据与质量控制以及持续改进机制，为临床医护人员提供全面的跌倒防控指导。

评估工具与动态流程02

国际主流评估量表对比与选用Morse跌倒评估量表（MFS）包含跌倒史、辅助器具使用、步态状态、认知能力等6项关键评估维度。评分≤24分为低风险，25–44分为中风险，≥45分为高风险。适用于综合科室各类成人住院患者。HendrichII评估模型专门针对老年住院患者设计，重点关注平衡能力、服药情况等老年相关风险因素。适用于老年科、康复科等以老年患者为主的科室。STRATIFY评估工具评估维度精简，侧重内科疾病与康复治疗过程中的风险因素。适用于内科、康复医学科等日常诊疗中需关注疾病与治疗关联风险的场景。约翰霍普金斯评估量表针对长期住院患者（住院时间超7天），增加营养状态、活动能力动态变化等评估项。适用于慢性病长期住院患者、术后恢复期需长期留院观察的患者。

动态评估时机与内容全览首次评估时间患者入院后2小时内，医护人员需完成首次跌倒风险评估，由责任护士主导，结合患者入院时的意识状态、身体活动能力快速完成。定期复评频率低风险患者每7天复评一次，中风险患者每3天复评一次，高风险患者每天复评一次，实时掌握风险动态。特殊情况即时评估患者病情变化、新增高危药物、转入新科室或更换诊疗方案后，需立即进行跌倒风险评估，确保及时发现风险。

分级干预与协作机制03

高/中/低风险三级干预路径高风险患者干预方案实施24小时专人监护，每1小时记录患者活动状态；病床床栏全程固定，防止坠床；在患者活动范围内铺设防滑垫，卫生间加装紧急呼叫按钮；夜间保持地灯常亮，避免光线过暗；每日组织护理部、康复科、药剂科联合查房，调整用药方案与康复训练计划。中风险患者干预方案每4小时进行1次病房巡查，记录患者活动情况；配置电子离床监测系统，患者离床时自动预警；责任护士每日进行1次防跌倒宣教，重点强调起床、如厕时的安全注意事项；每周重新评估风险等级，根据病情变化调整干预措施。低风险患者干预方案为患者配置防滑拖鞋，病房内放置防跌倒警示标识；确保呼叫器放在患者随手可及位置；入院时开展1次标准化防跌倒培训，告知患者及家属病房内的安全风险点；每月进行1次风险复评，无特殊情况维持基础防护措施。

多学科团队职责与联动流程多学科协作团队构成核心牵头部门为护理部，负责患者日常评估、干预措施落实与风险监测；关键参与部门包括医务科、康复科、药剂科、质控科、后勤保障科。团队每月召开1次联席会议，分析跌倒事件案例，优化防控流程；紧急情况可随时启动临时协作会议。各部门核心职责分工护理部负责评估执行、措施落实与患者教育；医务科负责方案制定、科室协调与培训组织；康复科负责功能评估、训练指导与辅助器具适配；药剂科负责药物审核、风险告知与方案调整；质控科与后勤保障科负责质量控制与硬件设施维护。

环境与教育双轮驱动04

病房环境改造与设备管理规范病房硬件改造病房、走廊、卫生间统一铺设防滑系数≥0.8的地砖，易沾水区域额外铺设防滑垫；清理通道杂物，保持宽度≥1.2米，两侧加装扶手；病床高度可调节至30–50厘米，床栏可灵活升降；呼叫器固定在患者伸手可及位置，床旁桌放置在侧方，夜间安装地脚灯。卫生间安全改造卫生间墙面安装L型扶手，覆盖马桶、淋浴区；淋浴区设置折叠座椅，方便患者坐着淋浴；地面设置倾斜排水坡，避免积水；淋浴区铺设防滑地垫，边缘做防滑处理。辅助设备管理每个病区配置足量轮椅和助行器，设备表面标注使用说明与维护日期；高风险病区配置离床报警系统、压力传感垫；轮椅、助行器每周进行1次安全检查，智能监测设备每日测试信号传输；设备出现部件损坏且无法修复时及时报废并更换。

患者与家属防跌倒教育方案患者行为规范指导起床遵循静躺10秒→缓慢坐起10秒→起身站立10秒的流程，避免快速起身导致体位性低血压；如厕时优先使用床旁便器，行走时避免穿宽松拖鞋或袜子，手持物品不超过1件；突发头晕、乏力时立即扶住固