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附加女工生育团体医疗保险产品说明新华人寿保险股份有限公司
新华人寿保险股份有限公司
附加女工生育团体医疗保险
产品说明
在本产品说明中,“本合同”指附加女工生育团体医疗保险合同,“本公司”指新华人寿保险股份
有限公司。
为便于投保人了解本产品特性,本公司就本产品作如下说明:
一、产品基本特征
(一)保险责任
在本合同保险期间内,对于被保险人所发生的生育医疗费用,本公司按下列公式计算并以保险金
额为限给付女工生育医疗保险金:
女工生育医疗保险金=(合理生育医疗费用-生育保险补偿金额)×赔付比例
赔付比例由投保人和本公司约定,但须符合本公司当时的规定。
本公司对被保险人累计给付的女工生育医疗保险金达到该被保险人的保险金额时,本公司对该被
保险人的保险责任终止。
本公司在向受益人给付费用补偿型医疗保险金时,如被保险人所发生的属于本合同保险责任范围
内的医疗费用已通过公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险等其他
途径获得了补偿或赔偿,且该补偿或赔偿金额与本公司按本合同约定给付的费用补偿型医疗保险金之
和超过了被保险人实际发生的医疗费用,本公司将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其
他途径获得的补偿或赔偿金额后的余额向受益人给付保险金,即包括本合同在内的各种途径所给付的
所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。
(二)责任免除
被保险人因主险合同责任免除条款所列情形(妊娠、安胎、流产、分娩、节育除外)之一发生的
医疗费用,本公司不承担保险责任。
(三)其他免责条款
除上述责任免除外,本公司对可能影响本合同保障的重要内容进行了显著标识,请投保人仔细阅
读条款正文加粗的部分。
(四)保险期间
本合同保险期间为一年,自本合同生效日的零时起算。保险期间在保险单上载明。
(五)保险费的交纳
本合同的交费方式和交费期间由投保人和本公司约定,但须符合本公司当时的投保规定,约定的
交费方式和交费期间将在保险单上载明。本合同的交费方式可选择一次交清、月交、季交或半年交。
(六)现金价值
保险费的交费方式为一次交清时,现金价值=保险费×(保险期间天数-保险期间已经过天数)÷
保险期间天数×(1-手续费比例),经过天数不足一日按一日计算。
保险费的交费方式为月交、季交或半年交时,现金价值=当期保险费×(当期保险期间天数-当期
保险期间已经过天数)÷当期保险期间天数×(1-手续费比例),经过天数不足一日按一日计算。
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附加女工生育团体医疗保险产品说明新华人寿保险股份有限公司
手续费比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明,但最高不超过25%。
二、利益演示
附加女工生育团体医疗保险利益演示
投保示例:
某公司为公司员工投保附加女工生育团体医疗保险,保险期间为一年,交费方式为一次交清。
假设该公司某员工李女士40周岁(参加基本医疗保险),公司为其投保的保险金额为1万元(赔
付比例为100%),按年基准费率计算保险费为1038元。李女士享有的保障如下:
单位:元
保险责任女工生育医疗保险金
给付金额10000为限
注:
1.本公司
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