病毒学样本采集细则.docxVIP

病毒学样本采集细则

一、概述

病毒学样本采集是传染病诊断、监测和溯源的关键环节。规范的样本采集流程有助于确保样本质量，提高病毒检测的灵敏度和特异性。本细则旨在为病毒学样本采集提供标准化操作指导，涵盖样本类型、采集方法、保存运输及注意事项等内容。

二、样本类型及适应症

（一）呼吸道样本

1.适用于流感、冠状病毒等呼吸道病毒检测。

2.常用样本类型包括：鼻拭子、咽拭子、深咳痰液。

3.采集要点：

(1)鼻拭子采集需深入鼻腔后部黏膜；

(2)咽拭子需在咽喉部旋转擦拭；

(3)痰液采集需避免唾液污染。

（二）粪便样本

1.适用于诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒检测。

2.采集要点：

(1)使用无菌容器收集新鲜粪便约3-5克；

(2)避免尿液污染；

(3)采集后立即密封保存。

（三）血液样本

1.适用于乙型肝炎、艾滋病等病毒血清学检测。

2.采集要点：

(1)采用EDTA抗凝管采集静脉血3-5毫升；

(2)避免溶血；

(3)标本需在室温下静置30分钟后再离心。

三、采集方法及操作流程

（一）鼻拭子采集步骤

1.准备工作：

(1)检查采样工具是否无菌、完好；

(2)消毒采样人员手部。

2.采集操作：

(1)患者取坐姿，头稍前倾；

(2)采样人员将拭子深入鼻腔后部旋转5次；

(3)取出拭子后立即放入含病毒的保存液中。

（二）咽拭子采集步骤

1.准备工作：

(1)告知患者张口发“啊”音；

(2)检查拭子是否预湿润。

2.采集操作：

(1)将拭子贴附咽喉两侧黏膜；

(2)旋转擦拭3-5次；

(3)放入保存液混匀。

（三）粪便样本采集步骤

1.准备工作：

(1)提供一次性手套和洁净容器；

(2)指导患者避免尿液污染。

2.采集操作：

(1)使用无菌棉签蘸取粪便边缘；

(2)置于容器中并加盖；

(3)标记样本信息。

四、样本保存与运输

（一）保存条件

1.病毒保存液建议使用含0.5%福尔马林的磷酸盐缓冲液（PBS）；

2.样本需在4℃条件下保存，运输时间不超过24小时；

3.血清样本可置于-20℃冷冻保存。

（二）运输要求

1.使用密封防漏的采样袋；

2.填写样本交接单，注明采集时间、类型及检测项目；

3.确保运输过程中温度稳定。

五、注意事项

1.采样人员需佩戴一次性手套和口罩，操作前后消毒双手；

2.样本容器应清晰标记，避免混淆；

3.采集过程中避免交叉污染，每次更换患者需重新消毒工具；

4.异常情况（如样本溶血、污染）需立即记录并重新采集。

六、质量控制

1.定期检查采样工具的灭菌效果；

2.样本检测前需复核保存条件是否达标；

3.建立样本盲法复核机制，确保检测准确性。

---

（续前文）

六、注意事项（续）

1.采样人员需佩戴一次性手套和口罩，操作前后消毒双手；

(1)操作前：使用含70-80%酒精的消毒湿巾或手消毒剂彻底清洁双手，确保指甲缝无污垢残留。

(2)操作中：若手部接触样本污染区域或可疑污染物，需立即重新消毒。

(3)操作后：脱掉一次性手套，按照规定流程丢弃，再用消毒湿巾或手消毒剂清洁双手，或使用流动水洗手并肥皂搓洗至少20秒。

2.样本容器应清晰标记，避免混淆；

(1)标记内容：必须包括但不限于样本编号、采集日期与时间（精确到小时）、样本类型（如鼻拭子、咽拭子、粪便等）、采集人员姓名或工号、患者信息（如姓名、性别、年龄，注意保护隐私时可使用编码）、检测项目名称。

(2)标记方式：使用防水、耐热的标记笔或专用标签，确保信息字迹清晰、牢固，不易脱落或模糊。

(3)标记位置：标签应粘贴在容器的侧面，位置便于识别且不易被内容物遮挡。

3.采集过程中避免交叉污染，每次更换患者需重新消毒工具；

(1)工具消毒：在采集下一个患者样本前，必须使用有效的消毒剂（如70-80%酒精或含氯消毒液）彻底消毒采样工具的接触部分。对于可重复使用的非无菌部分（如采样杆），需按照设备说明进行灭菌处理（如高压蒸汽灭菌）。

(2)环境消毒：若在固定地点进行批量采样，应在采集完一个患者后对操作台面、桌面等进行清洁和消毒。

(3)流程规范：采样人员应使用独立的无菌包装进行每位患者的样本采集，避免不同患者样本容器之间的直接接触。

4.异常情况（如样本溶血、污染）需立即记录并重新采集；

(1)异常识别：

(a)溶血：血液样本若出现明显红色或粉红色浑浊，提示可能溶血。需记录样本状态。

(b)污染：若怀疑样本被其他样本或环境物质污染（如容器外有渗漏、鼻拭子接触非目标部位等），需视为无效样本。

(c)样本不合格：包括样本量不足、保存不当（如已冻融多次）、或采集时间过长等。

(2)处理流程：

(a)立即记录：在样本标签或记录单上清晰注明异