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2025年事业单位笔试-福建-福建重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷版)

2025年事业单位笔试-福建-福建重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的氧疗模式是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.潮气量6ml/kg的机械通气C.持续低流量鼻导管吸氧D.面罩加压吸氧

【参考答案】B

【详细解析】ARDS患者需机械通气时，应采用小潮气量（6ml/kg）策略以减少肺泡塌陷和气压伤，同时结合PEEP维持功能残气量。高流量鼻导管吸氧可能导致氧中毒，持续低流量鼻导管吸氧无法改善氧合，面罩加压吸氧无法精准控制参数。

【题干2】重症患者循环支持中，关于去甲肾上腺素的适应症描述正确的是？

【选项】A.适用于低血压合并心率增快的患者B.需监测血钾浓度C.半衰期约3小时D.可直接静脉推注

【参考答案】A

【详细解析】去甲肾上腺素是α受体激动剂，适用于低血压合并心动过速（通过α受体兴奋抑制β1受体减少心输出量），但需缓慢输注避免血管收缩过度。血钾浓度监测与血管加压素相关，半衰期约3小时为多巴胺特征，静脉推注可能导致剧烈血压波动。

【题干3】ICU获得性肺炎（ICAP）的预防措施中，错误的是？

【选项】A.每日进行口腔护理B.气管插管患者每4小时翻身一次C.气管切开患者使用硅胶导管D.气道湿化液每日更换

【参考答案】D

【详细解析】ICAP预防需加强气道湿化（每日更换湿化液），但硅胶导管因表面光滑不易滋生生物膜，优于金属导管。口腔护理每日2次即可，翻身频率需结合患者体位管理需求，并非固定4小时。

【题干4】重症患者出现急性肾损伤（AKI），早期首选的评估指标是？

【选项】A.血肌酐值B.尿量C.尿钠浓度D.血尿素氮

【参考答案】B

【详细解析】尿量是AKI早期敏感指标（正常成人尿量≥0.5ml/min），血肌酐需48小时才反映肾损伤，尿钠浓度用于评估少尿型或非少尿型AKI，血尿素氮受饮食和代谢影响较大。

【题干5】重症患者俯卧位通气的时间窗为？

【选项】A.4小时B.6-8小时C.12-24小时D.无明确时间限制

【参考答案】B

【详细解析】俯卧位通气需维持6-8小时以改善氧合，时间过长（12小时）可能增加胃胀气、面部压疮和角膜损伤风险，需配合头枕和胸垫固定体位。

【题干6】关于重症患者血糖管理的目标值，正确的是？

【选项】A.每日血糖波动范围≤3.9-11.1mmol/LB.非空腹血糖≤10mmol/LC.空腹血糖≤7mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≤8%

【参考答案】A

【详细解析】重症患者血糖波动需控制在3.9-11.1mmol/L，避免低血糖（2.8mmol/L）和高血糖（13.9mmol/L）风险。非空腹血糖≤10mmol/L适用于普通患者，HbA1c≤8%为2型糖尿病管理目标。

【题干7】重症患者出现代谢性碱中毒时，首选的纠正方法是？

【选项】A.补充电解质（如氯化钾）B.静脉输注生理盐水C.口服氢氧化铝凝胶D.纠正低钾血症

【参考答案】B

【详细解析】代谢性碱中毒伴低氯血症时，静脉输注生理盐水可补充钠离子并稀释氢离子，纠正低氯和碱中毒。氯化钾适用于低钾型代谢性碱中毒，氢氧化铝凝胶用于过量胃酸分泌。

【题干8】重症患者机械通气时，关于呼气末正压（PEEP）的选择，正确的是？

【选项】A.PEEP应高于气道平台压B.PEEP≤患者吸气峰压的30%C.PEEP需持续使用至撤机D.PEEP可通过无创通气调节

【参考答案】B

【详细解析】PEEP需个体化设置（通常≤吸气峰压的30%），避免过度通气性碱中毒。PEEP需在呼气相维持，可通过机械通气参数调节，但无创通气（如CPAP）无法精准控制PEEP。

【题干9】重症患者出现急性肺水肿时，利尿剂首选药物是？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米为速效强效利尿剂，可快速缓解心源性肺水肿，布美他尼半衰期较长，乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂（辅助性），螺内酯用于醛固酮增多症。

【题干10】关于重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施，错误的是？

【选项】A.每日活动肢体2次B.使用弹力袜C.低分子肝素皮下注射D.抬高下肢超过心脏水平

【参考答案】D

【详细解析】DVT预防需避免下肢长期制动（如抬高超过心脏水平），弹力袜可促进静脉回流，低分子肝素为金标准，每日活动肢体