2025年医学分析-下颌骨粉碎性骨折1例.pptxVIP

2025年医学分析-下颌骨粉碎性骨折1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗过程

5.术后随访

6.讨论与总结

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男，32岁，于2025年3月15日因交通事故导致下颌骨粉碎性骨折入院治疗。职业住址患者为某公司职员，居住于本市某区，平时身体健康，无重大疾病史。受伤时间患者于2025年3月15日下午3时在上班途中遭遇车祸，当时车速约为60公里/小时，撞击力导致下颌骨粉碎性骨折。

受伤经过事故经过患者于2025年3月15日下午3时，在上班途中行驶至某路段时，因前方突发状况紧急刹车，导致车辆失控，撞击到路边隔离桩，造成下颌骨粉碎性骨折。受伤情况事故发生后，患者立即感到面部剧痛，无法张口，并有明显的出血现象。现场目击者立即拨打了120急救电话，患者被迅速送往附近医院救治。送医时间从事故发生到患者被送往医院，大约经过了15分钟。到达医院后，患者立即接受了初步检查，医生判断为下颌骨粉碎性骨折，需要进一步手术治疗。

入院查体一般状况患者入院时神志清醒，面色苍白，精神状态可。生命体征稳定，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。局部检查面容痛苦，下颌部肿胀明显，触诊有压痛，张口受限，左右运动不对称，左侧明显受限，约30mm。辅助检查血常规检查显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平略低，提示有轻微失血。X光片和CT扫描显示下颌骨粉碎性骨折，骨折线贯穿左侧下颌骨，骨折片较多，形态不规则。

02影像学检查

X光片分析骨折线形态X光片显示骨折线贯穿左侧下颌骨，呈斜行走向，骨折线长约3cm，骨折片较多，形态不规则，提示粉碎性骨折。骨折片分布骨折片分布广泛，包括颏部、下颌角和升支区域，部分骨折片移位明显，提示骨折程度较重。骨折线方向骨折线方向与下颌骨的解剖结构相吻合，主要沿着下颌骨的矢状面和冠状面分布，表明外力作用方向与下颌骨的受力方向一致。

CT扫描分析骨折范围CT扫描结果显示骨折范围较广，涉及颏骨、下颌角和升支区域，骨折线长度约为4cm，骨折片数量超过5片，表明骨折严重。骨折片移位骨折片移位明显，最大移位距离达到1.5cm，部分骨折片向内侧移位，部分向外侧移位，影响下颌骨的连续性和稳定性。软组织损伤CT扫描还显示，下颌骨周围软组织有明显的肿胀和出血，部分软组织与骨折片粘连，提示软组织损伤较重，可能存在感染风险。

MRI检查软组织损伤MRI检查显示，下颌骨周围软组织损伤严重，包括肌肉、血管和神经，软组织肿胀明显，部分区域有出血和液体积聚，提示可能存在软组织撕裂。神经损伤情况MRI检查发现，下颌神经和舌咽神经受压，神经信号异常，提示存在神经损伤风险，需密切观察神经功能恢复情况。骨折愈合预测MRI检查对骨折愈合有预测价值，通过观察骨折区域的血液循环和骨痂形成情况，可初步判断骨折愈合的可能性和所需时间，为临床治疗提供参考。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据症状体征患者面部疼痛，张口受限，下颌部肿胀，触诊有压痛，符合下颌骨粉碎性骨折的临床表现。影像学检查X光片和CT扫描均显示下颌骨粉碎性骨折，骨折线贯穿，骨折片数量多，形态不规则，符合骨折的诊断标准。鉴别诊断需与颧骨骨折、上颌骨骨折等疾病鉴别，通过影像学检查和临床表现综合判断，排除其他可能性，确诊为下颌骨粉碎性骨折。

鉴别诊断颧骨骨折颧骨骨折通常伴随有颧部肿胀、压痛和畸形，X光片显示颧骨骨折线，但不会出现下颌骨的粉碎性骨折特征。上颌骨骨折上颌骨骨折可能导致鼻出血、口腔出血和鼻塞，X光片显示上颌骨骨折线，而不会出现下颌骨的粉碎性骨折片多且不规则的典型表现。牙槽突骨折牙槽突骨折多表现为牙松动、牙槽突区域压痛，X光片显示牙槽突骨折线，但不会涉及整个下颌骨的粉碎性骨折。

04治疗过程

术前准备病史询问详细询问患者病史，了解受伤经过、症状表现和既往病史，评估患者整体健康状况和手术风险。实验室检查完成血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查，确保患者身体状况适宜手术，并预防术中可能出现的并发症。影像学评估通过X光片、CT和MRI等影像学检查，详细评估骨折情况，确定手术入路和手术方案，确保手术安全有效。

手术方法手术入路采用口腔前庭入路，沿下颌骨轮廓切开皮肤和黏膜，充分暴露骨折区域，以便进行骨折复位和固定。骨折复位通过手法复位，将移位的骨折片归位，使用钢钉和钛板进行固定，确保骨折的稳定性和骨骼的连续性。软组织处理清理骨折区域的血肿和坏死组织，修复撕裂的软组织，促进愈合，减少感染风险，确保手术效果。

术后处理伤口护理术后每日更换敷料，观察伤口愈合情况，保持伤口清洁干燥，预防感染，伤口愈合时间约为2周。功能锻炼指导患者进行张口、咀嚼等功能锻炼，避免过度用力，促进面部肌肉和关节的功能恢复，锻