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2025年事业单位笔试-青海-青海血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷版)

2025年事业单位笔试-青海-青海血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断主要依据骨髓细胞遗传学改变，以下哪项检测是确诊的关键？

【选项】A.流式细胞术检测细胞表面抗原

B.FISH技术检测BCR-ABL1融合基因

C.骨髓活检病理学检查

D.外周血细胞形态学分析

【参考答案】D

【详细解析】骨髓增生异常综合征的确诊需结合骨髓细胞形态学（如细胞形态异常、粒系/红系/巨核系比例失调）和细胞遗传学（如-7、+8、del(5q)等染色体异常）改变。FISH技术主要用于检测BCR-ABL1融合基因（如慢性髓系白血病），而非MDS。骨髓活检病理学检查可评估骨髓纤维化程度，但非确诊金标准。外周血细胞形态学分析仅能提示异常，无法明确诊断。

【题干2】免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血涂片中，哪种血小板特征最常见？

【选项】A.大小不一、边缘不规则

B.裂片样改变

C.裹膜样改变

D.空泡变性

【参考答案】A

【详细解析】ITP患者外周血涂片中可见血小板体积增大（大血小板综合征），形态不规则，边缘不规则，偶见碎片（碎片化血小板）。选项B的碎片样改变多见于血栓性微血管病（如TTP）；选项C的裹膜样改变与巨幼细胞性贫血相关；选项D的空泡变性见于巨幼细胞性贫血或病毒感染。

【题干3】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平降低，以下哪项与缺铁性贫血的病理生理机制无关？

【选项】A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.慢性失血

D.肝脏合成铁蛋白减少

【参考答案】D

【详细解析】缺铁性贫血的病因包括铁摄入不足（如饮食缺乏）、吸收障碍（如胃切除术后）、慢性失血（如月经过多、消化道出血）和铁利用障碍（如遗传性铁粒幼细胞性贫血）。肝脏合成铁蛋白减少并非缺铁性贫血的病因，反而在铁过载时可能升高。

【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导缓解治疗首选药物是？

【选项】A.羟基脲

B.阿糖胞苷

C.维甲酸

D.环磷酰胺

【参考答案】C

【详细解析】APL的分子分型为PML-RARA阳性，治疗需联合使用维甲酸（分化诱导）和阿糖胞苷（细胞周期同步化）。羟基脲主要用于慢性髓系白血病；环磷酰胺为烷化剂，用于非霍奇金淋巴瘤；阿糖胞苷单独使用缓解率不足。

【题干5】骨髓纤维化患者骨髓活检中，哪种细胞成分显著减少？

【选项】A.红系

B.粒系

C.巨核系

D.浆细胞

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化特征为纤维组织增生和巨核系前体细胞（如原巨核细胞、幼巨核细胞）显著减少，代之以成熟巨核细胞减少。红系、粒系也受抑制，但巨核系减少是关键病理标志。

【题干6】凝血酶原时间（PT）延长最常见于以下哪种情况？

【选项】A.肝炎病毒感染

B.华法林过量

C.肝癌晚期

D.脑血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）延长PT。肝炎病毒感染可导致肝功能异常，但PT延长更常见于凝血因子合成障碍（如维生素K缺乏）。肝癌晚期可能合并肝功能衰竭，但PT延长仍以凝血因子障碍为主。

【题干7】溶血性贫血患者外周血涂片中，网织红细胞计数显著升高的机制是？

【选项】A.骨髓造血功能抑制

B.红细胞破坏加速

C.脾脏清除减少

D.肝脏合成减少

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血时，红细胞破坏加速（如地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症），骨髓代偿性增生导致网织红细胞计数升高。选项A（骨髓抑制）见于再生障碍性贫血；选项C（脾脏清除减少）见于脾切除术后溶血；选项D与网织红细胞生成无关。

【题干8】慢性髓系白血病（CML）患者最常见的细胞遗传学异常是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(8;14)(q24;q32)

C.t(15;17)(q21;q12)

D.del(9q)

【参考答案】A

【详细解析】CML的典型细胞遗传学异常为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL1融合基因表达。选项B为Burkitt淋巴瘤；选项C为急性早幼粒细胞白血病；选项D为骨髓增生异常综合征。

【题干9】ITP患者血小板计数＜20×10?/L时，以下哪种治疗方式被推荐？

【选项】A.糖皮质激素

B.青霉素

C.输注血小板

D.免疫球蛋白

【参考答案】C

【详细解析】IT