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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】先天性胆总管囊肿的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.上腹无痛性膨胀性包块；B.间歇性右上腹痛；C.尿中出现胆红素；D.血清碱性磷酸酶显著升高。

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿多因胆总管远端狭窄或闭锁导致，典型表现为上腹无痛性包块（A正确），因囊肿压迫胆管可出现间歇性右上腹痛（B正确），囊肿合并感染或胆汁淤积时尿胆红素阳性（C正确）。血清碱性磷酸酶升高是阻塞性黄疸的常见表现，但囊肿未完全梗阻时该指标可能正常，故D为干扰项。

【题干2】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病因与以下哪项关系最密切？

【选项】A.胃肠道感染；B.肠道缺血缺氧；C.乳糖不耐受；D.代谢性酸中毒。

【参考答案】B

【详细解析】NEC主要发生在早产儿，与肠道发育不成熟、肠黏膜屏障受损及肠道缺血缺氧密切相关（B正确）。胃肠道感染（A）和代谢性酸中毒（D）是NEC的并发症而非根本病因，乳糖不耐受（C）与NEC发生无直接关联。

【题干3】先天性髋关节脱位（CDH）的早期诊断依据不包括以下哪项？

【选项】A.患儿下肢短缩；B.患髋外展试验阳性；C.足跟试验异常；D.骨盆正位片显示股骨头位置异常。

【参考答案】A

【详细解析】CDH早期（6周内）患儿因髋臼未闭合，下肢短缩（A）并非特异性表现，可能被误判为其他疾病。典型体征包括患髋外展试验阳性（B正确）、足跟试验异常（C正确）。骨盆正位片显示股骨头位置异常（D正确）是确诊依据，但早期股骨头可能未脱位，需结合其他检查。

【题干4】先天性心脏病（CHD）中，室间隔缺损（VSD）合并右心室流出道狭窄（PS）的手术最佳时机是？

【选项】A.6个月以内；B.1-2岁；C.3-4岁；D.5岁以上。

【参考答案】B

【详细解析】VSD合并PS需分阶段手术：VSD在1-2岁闭合（B正确），PS在学龄期前（3-4岁）行肺动脉瓣切开术，若合并其他畸形需早期干预。单纯VSD直径＞10mm或＜3mm需个体化决策，但题目未提及特殊类型，按常规答案选择B。

【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，不属于烷化剂类的是？

【选项】A.环磷酰胺；B.羟基脲；C.长春新碱；D.硫酸长春碱。

【参考答案】C

【详细解析】化疗方案中烷化剂包括环磷酰胺（A）、卡莫司汀（卡氮芥）、美法仑（马法兰）等；羟基脲（B）属于抗代谢药；长春新碱（C）和硫酸长春碱（D）均为植物碱类化疗药，故C为正确答案。

【题干6】新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，首选的辅助通气模式是？

【选项】A.压力控制通气（PCV）；B.容量控制通气（CV）；C.呼吸末正压（PEEP）；D.间歇指令通气（SIMV）。

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，小气道易塌陷，PEEP可防止肺泡萎缩（C正确）。压力控制通气（A）可能引起气压伤，容量控制通气（B）适用于机械通气容量保证，SIMV（D）适用于长期通气但无法改善氧合。

【题干7】先天性心脏畸形中，需行房间隔缺损（ASD）修补术的指征是？

【选项】A.ASD直径＞40mm；B.合并肺动脉高压；C.患儿年龄＞8岁；D.ASD直径＞30mm且持续心悸。

【参考答案】B

【详细解析】ASD手术指征包括：直径＞40mm（A正确）、合并肺动脉高压（B正确）、反复感染性心内膜炎、心功能IV级（题目未提及）。单纯直径＞30mm（D干扰项）且年龄＞8岁（C干扰项）可择期手术，但B为绝对适应证。

【题干8】儿童急性肾损伤（AKI）的分期依据中，最关键的是？

【选项】A.尿量；B.血肌酐；C.肾小球滤过率（GFR）；D.血压。

【参考答案】B

【详细解析】儿童AKI分期主要依据血肌酐（B正确）和尿量：1期血肌酐升高但1.5mg/dL，2期血肌酐1.5-2.0mg/dL，3期血肌酐2.0mg/dL。GFR（C）和尿量（A）是动态指标，但诊断和分期以血肌酐为核心依据，血压（D）反映肾灌注状态但非分期标准。

【题干9】新生儿惊厥的病因中，最常见的是？

【选项】A.产伤；B.预激综合征；C.低血糖；D.先天性代谢异常。

【参考答案】C

【详细解析】新生儿惊厥最常见原因为低血糖（C正确，发生率约10%），其次为感染（如脑膜炎）、产伤（A）、先天性代谢病（D）。预激综合征（B）为心脏电生理异常，与惊厥无直接关联。

【题干10】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨