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医学课件-压疮预防及护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮概述

2.压疮风险评估

3.压疮预防措施

4.压疮护理方法

5.压疮护理注意事项

6.压疮的康复治疗

7.压疮的预防与护理研究进展

01

压疮概述

压疮的定义及分类

压疮定义

压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环受阻，引起组织坏死的皮肤和深层组织损伤。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.6亿人发生压疮，其中约有60%的患者在医疗环境中发生。

压疮分类

压疮按照深度可分为四期：I期红斑期，II期炎性浸润期，III期浅度溃疡期和IV期坏死溃疡期。根据受累组织范围，可分为局限性压疮和全身性压疮。据我国压疮防治指南，压疮的发生率在重症患者中可达30%-50%。

压疮成因

压疮的发生与多种因素相关，如长时间卧床、昏迷、营养不良、感觉丧失、排泄功能障碍、皮肤干燥等。研究表明，当皮肤受到超过2.5kPa的压力时，局部组织血流量将减少，导致组织缺血缺氧，进而发生压疮。

压疮的病因及发病机制

压力因素

压疮的主要病因是压力，包括剪切力、摩擦力和持续性压力。当压力超过毛细血管的灌注压力时，组织血液供应受阻，引起局部缺氧，这是压疮发生的关键因素。研究表明，持续压力超过2小时，剪切力超过0.5kPa时，易导致压疮。

局部因素

皮肤状况、摩擦、剪切力等局部因素也会促进压疮的形成。例如，皮肤潮湿、汗液、尿液等刺激物会破坏皮肤屏障，增加摩擦力，使皮肤更容易受到损伤。此外，皮肤老化、营养不良、水分不足等也会降低皮肤的抵抗力。

全身因素

全身因素如感觉障碍、肌肉无力、血液循环障碍、营养不良等，也是压疮发生的危险因素。例如，糖尿病患者由于神经病变，对压力的感知能力下降，更容易发生压疮。此外，慢性疾病如癌症、肾病、心脏病等也会影响患者的皮肤状况和免疫力，增加压疮风险。

压疮的临床表现及分期

压疮症状

压疮的早期症状包括皮肤发红、疼痛、触痛，皮肤表面可能出现水疱或硬结。随着病情发展，压疮会形成溃疡，患者可能会感到剧烈疼痛，且疼痛随着溃疡的加深而加剧。

压疮分期

压疮分为四期：I期红斑期，皮肤出现局限性红斑，持续不褪；II期炎性浸润期，皮肤出现硬结，表皮破溃，形成水疱或溃疡；III期浅度溃疡期，溃疡深度超过表皮，但未累及肌肉层；IV期坏死溃疡期，溃疡深度深，可能累及骨、肌腱或肌肉。

诊断标准

压疮的诊断主要依据临床表现和分期。医生会检查皮肤颜色、温度、感觉和有无分泌物，结合病史和风险评估结果，进行综合判断。诊断过程中，需要注意排除其他皮肤疾病，如糖尿病足、静脉曲张等，以确诊为压疮。

02

压疮风险评估

风险评估方法

风险评估工具

风险评估是预防压疮的关键步骤。常用的风险评估工具有Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等。这些量表包含多个评估项目，如感觉、移动能力、活动能力、营养状况等，总分越低，发生压疮的风险越高。

评估频率

风险评估应根据患者的具体情况定期进行，通常建议每周至少评估一次。对于高风险患者，如昏迷、瘫痪、长期卧床者，应增加评估频率，甚至每日评估。及时评估有助于早期发现风险，采取预防措施。

评估内容

风险评估的内容包括患者的生理、心理和社会因素。生理因素如年龄、性别、营养状况、皮肤状况等；心理因素如焦虑、抑郁等情绪状态；社会因素如家庭支持、经济状况等。全面评估有助于制定个性化的预防方案。

风险评估工具

Braden量表

Braden量表是国际上广泛应用的压疮风险评估工具，包含6个评估维度：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力、皮肤状况。总分范围为6-23分，分数越低，发生压疮的风险越高。

Norton量表

Norton量表包含5个评估项目：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。总分范围为5-20分，分数越低，压疮风险越大。Norton量表操作简单，适合快速评估。

Waterlow量表

Waterlow量表适用于老年患者，包含6个评估维度：感觉、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力、排尿状况、便秘状况。总分范围为0-20分，分数越低，发生压疮的风险越高。

风险评估结果解读

风险等级划分

风险评估结果通常分为低风险、中风险、高风险三个等级。低风险通常指Braden量表评分在18分以上，中风险在12-17分，高风险在11分以下。不同风险等级对应不同的预防和护理措施。

干预措施制定

根据风险评估结果，应制定相应的干预措施。高风险患者需要密切监测，采取预防性措施，如定时翻身、改善营养状况、使用减压床垫等。中风险患者需加强日常护理，低风险患者则进行常规健康教育。

动态监测调整

风险评估不是一次性的，应定期进行，至少每周一次。如果患者的病情变化，如病情恶化、营养状况改善等，应及时调整风险评估结果和干预措施，确保护理的连