医学课件-下颌骨粉碎性骨折1例.pptx

医学课件-下颌骨粉碎性骨折1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.影像学检查

3.诊断

4.治疗

5.并发症

6.预后

7.案例分析

8.总结与展望

01病例介绍

患者基本信息患者年龄患者男性，年龄45岁，从事建筑行业工作，受伤前身体健康状况良好。受伤部位患者下颌骨粉碎性骨折发生在左侧，骨折线涉及颏部、颧骨和下颌角区域，骨折面积约为5cm×3cm。受伤时间患者于2023年3月15日发生意外受伤，伤后立即被送往当地医院急诊科接受救治。

受伤经过事故原因患者在工作过程中，不慎被重物砸中下颌部，事故发生时现场无其他人员受伤。受伤过程患者感到剧烈疼痛，下颌部迅速肿胀，无法正常咬合。事故发生后约10分钟内，患者被同事紧急送往医院。现场情况事故现场发现重物为一块约20kg的石材，患者下颌部受到的直接冲击力约为500N，造成粉碎性骨折。

临床表现疼痛感患者受伤部位疼痛剧烈，无法忍受，局部肿胀明显，触摸时有压痛，疼痛评分达到6分（0-10分）。功能障碍患者因骨折导致张口受限，最大张口度为1.5cm，咀嚼功能受到影响，无法进行正常饮食。面部畸形下颌骨粉碎性骨折造成面部畸形，颏部明显前突，双侧不对称，咬合关系错乱，影响外观和社交活动。

02影像学检查

X射线片骨折线特征X射线片显示骨折线清晰可见，呈斜行，长度约3cm，涉及颏部、颧骨和下颌角，骨折部位骨小梁断裂，骨密度降低。移位情况骨折片发生明显移位，颏部向前突出，下颌角向上移位，骨折线两端错位约0.5cm，造成咬合关系紊乱。软组织情况X射线片还显示受伤部位软组织肿胀，阴影面积较大，但未发现明显的血肿或软组织撕裂伤。

CT扫描骨折形态CT扫描显示下颌骨粉碎性骨折形态复杂，骨折线呈多段性，长度超过4cm，涉及多个骨小梁，形成多个骨折碎片。骨折深度骨折深度不一，最深处达到1.2cm，骨折线横贯整个下颌骨，表明骨折严重，可能影响骨血供和愈合。软组织损伤CT扫描还揭示了软组织损伤情况，包括肌肉撕裂和局部血肿，有助于评估患者整体损伤程度和制定治疗方案。

MRI检查软组织状况MRI检查显示受伤区域软组织肿胀明显，肌肉层挫伤，局部血肿形成，软组织损伤范围约为5cm×4cm。骨折愈合情况MRI能够清晰显示骨折愈合情况，骨折线周围可见骨痂形成，骨折端骨小梁排列紊乱，但未见明显的骨愈合迹象。神经血管损伤MRI检查还评估了神经血管损伤情况，未发现明显的神经损伤或血管破裂，但部分区域神经受压，需密切观察。

03诊断

诊断依据病史询问详细询问病史，了解受伤原因、时间、部位和症状，患者主诉下颌部疼痛、肿胀、咬合困难，符合下颌骨粉碎性骨折的临床表现。体格检查体格检查发现患者下颌部肿胀，局部压痛明显，颏部前突，咬合关系错乱，可触及骨折线，进一步支持诊断。影像学检查X射线片和CT扫描显示下颌骨粉碎性骨折，骨折线长超过3cm，涉及多个骨小梁，结合临床表现，确诊为下颌骨粉碎性骨折。

鉴别诊断牙槽突骨折牙槽突骨折通常表现为牙齿松动、咬合疼痛，但X射线片显示骨折线位于牙槽突而非下颌骨主体，可区分于下颌骨粉碎性骨折。颧骨骨折颧骨骨折会导致面部肿胀、畸形，但骨折线位于颧骨而非下颌骨，且通常伴有眼眶周围症状，与下颌骨粉碎性骨折有所区别。下颌角骨折下颌角骨折表现为面部不对称、咬合功能障碍，但X射线片显示骨折线位于下颌角而非颏部，与下颌骨粉碎性骨折的诊断要点不同。

04治疗

保守治疗药物治疗使用消炎镇痛药物，如布洛芬，每日3次，每次500mg，以减轻疼痛和肿胀。同时，给予维生素和矿物质补充，促进骨折愈合。固定与制动使用颌间牵引固定，保持颌骨的稳定，避免不必要的运动，通常固定时间为4-6周，以确保骨折端愈合。功能锻炼在固定期间，指导患者进行适当的口腔功能锻炼，如舌部运动、咀嚼练习，以保持口腔功能，防止肌肉萎缩。

手术治疗手术时机手术通常在受伤后2-3周进行，以避免软组织水肿和炎症，同时确保骨折端初步稳定。手术方法手术采用小切口技术，使用微型钢板和螺钉固定骨折端，必要时进行骨移植以增强骨愈合。手术过程约需1-2小时。术后处理术后患者需佩戴颌间固定器，持续固定2-3周，并按照医嘱进行抗感染治疗和康复锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。

术后护理伤口护理保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，及时就医。疼痛管理根据医嘱使用镇痛药物，注意观察药物副作用，如出现恶心、呕吐等，应及时报告医生。功能锻炼在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复咀嚼、张口等功能，避免过度用力，以免影响骨折愈合。

05并发症

常见并发症感染手术伤口感染是常见并发症，表现为红肿、疼痛、渗液，如不及时处理，可能导致伤口延迟愈合。神经损伤手术过程中可能损伤下颌神经，导致面部麻木、感觉异常，需要密切观察，必要时进行神经修复。咬合功能障