医学课件-下颌骨骨折临床诊疗指南.pptx

医学课件-下颌骨骨折临床诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌骨骨折概述

2.下颌骨骨折的诊断方法

3.下颌骨骨折的治疗原则

4.下颌骨骨折的非手术治疗

5.下颌骨骨折的手术治疗

6.下颌骨骨折的术后护理

7.下颌骨骨折的康复治疗

8.下颌骨骨折的预后与随访

01下颌骨骨折概述

下颌骨骨折的定义与分类骨折定义下颌骨骨折是指下颌骨受到外力作用后，造成骨质的连续性中断。根据骨折线的形态，可分为线性骨折、粉碎性骨折和骨折线不连续的复杂性骨折。其中，线性骨折是最常见的类型，约占所有下颌骨骨折的70%以上。骨折分类下颌骨骨折按照骨折部位可分为：颏部骨折、颧骨颧弓骨折、下颌角骨折、下颌体骨折等。根据骨折线的方向，可分为垂直骨折、斜形骨折和水平骨折。此外，根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。骨折原因下颌骨骨折的常见原因包括交通事故、跌倒、打击等外力作用。此外，骨质疏松、肿瘤、感染等疾病也可能导致下颌骨骨折。在老年人中，由于骨质疏松，轻微的外力即可导致骨折。据统计，老年人下颌骨骨折的发生率约为年轻人的3倍。

下颌骨骨折的病因及发病机制直接暴力下颌骨骨折多由直接暴力引起，如交通事故中的撞击、跌倒时的面部着地等。此类骨折通常发生在骨折线与暴力作用方向一致的区域，约占所有下颌骨骨折的70%。间接暴力间接暴力通过传导、旋转或扭转等方式导致下颌骨骨折，如跳跃时头部的扭转伤及下颌骨。此类骨折可能涉及多个骨折线，且骨折线方向与暴力作用方向不一致。病理因素病理因素如肿瘤、感染、骨质疏松等，可导致下颌骨结构脆弱，轻微外力即可引起骨折。例如，恶性肿瘤侵犯下颌骨时，骨折的发生率可高达50%。此外，长期服用激素、吸烟等也可能增加骨折风险。

下颌骨骨折的临床表现疼痛与肿胀下颌骨骨折后，患者常出现局部疼痛和肿胀，疼痛程度与骨折部位和程度相关。肿胀多在伤后24小时内达到高峰，严重者可出现全身症状，如发热、寒战等。功能障碍骨折可导致下颌骨功能受限，如张口受限、咀嚼困难等。张口受限程度不一，轻者可张口达2-3指，重者仅能张口至1指。咀嚼功能障碍也较为常见，影响患者进食。畸形与出血骨折后，下颌骨可能发生移位，导致面部畸形。如颏部后缩、下颌角变钝等。此外，骨折部位可能伴有出血，形成血肿，严重者可导致呼吸困难。

02下颌骨骨折的诊断方法

病史采集与临床检查详细问诊询问患者受伤时间、地点、原因，了解受伤时的体位和作用力。询问疼痛部位、程度、性质，以及有无伴随症状如出血、吞咽困难等。了解患者既往病史，特别是与下颌骨相关的疾病史。体格检查进行全面体格检查，注意观察面部对称性、咬合关系、下颌运动等。重点检查受伤部位，观察有无畸形、肿胀、压痛等。进行张口度、闭口度、咀嚼功能的测试，评估下颌骨的功能状态。专科检查专科检查包括下颌骨的触诊和叩诊，注意骨折线的位置、骨折块的活动度等。进行牙合关系的检查，包括牙列的完整性、咬合关系是否正常等。必要时进行影像学检查，如X光片、CT等，以明确骨折的类型和程度。

影像学检查X光片常规使用口腔曲面体层X光片（OcclusalPanoramicRadiograph,OPG）和颌骨侧位X光片，可显示骨折线、移位情况及牙列情况。对于线状骨折，X光片可显示骨折线长度约为5-10mm。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折信息，包括骨折线的精确位置、骨折块的大小和形状、骨折的复杂性等。对于复杂骨折，CT扫描是首选的影像学检查方法。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围软组织的损伤情况，如神经、血管等。对于骨折合并软组织损伤的患者，MRI检查有助于全面评估损伤情况，为治疗提供依据。

实验室检查血常规血常规检查可以评估患者的整体健康状况，观察白细胞计数和红细胞计数的异常情况。下颌骨骨折可能导致白细胞计数升高，提示感染或其他并发症的可能。血生化血生化检查包括肝功能、肾功能、电解质等指标，有助于评估患者内部器官的功能状态。骨折后可能出现电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。感染指标如C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标，可以反映患者是否有感染的存在。骨折后感染风险较高，这些指标有助于早期发现和处理感染。

03下颌骨骨折的治疗原则

非手术治疗颌间牵引颌间牵引是常用的非手术治疗方法，通过颌间牵引装置对骨折部位进行固定，使骨折断端复位。通常牵引时间为3-4周，适用于轻度移位的下颌骨骨折。颌内固定颌内固定是指通过牙槽骨将金属丝或微型钢板固定在骨折断端，以保持骨折的稳定性。这种方法适用于较为复杂的骨折，如粉碎性骨折或移位较大的骨折。外固定外固定器是一种通过皮肤外的装置来固定骨折的方法，适用于开放性骨折或需要长时间固定的病例。外固定器可调整，便于骨折愈合过程中的调整，但可能影响患者的美观。

手术治疗骨折复位手术治疗的目的是通过骨