医学课件-下颌骨骨折住院病历书写范文.pptx

医学课件-下颌骨骨折住院病历书写范文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌骨骨折概述

2.下颌骨骨折的病史采集

3.下颌骨骨折的体格检查

4.下颌骨骨折的辅助检查

5.下颌骨骨折的治疗原则

6.下颌骨骨折的护理措施

7.下颌骨骨折的康复指导

8.下颌骨骨折的预后评估

01下颌骨骨折概述

下颌骨骨折的定义与分类骨折类型下颌骨骨折主要分为线性骨折、粉碎性骨折、斜形骨折、复合性骨折等。其中线性骨折是最常见的类型，约占所有下颌骨骨折的60%。粉碎性骨折则较为严重，可能导致牙齿脱落、咬合功能受损等问题。骨折部位下颌骨骨折可以发生在下颌骨的不同部位，包括颏部、颧部、升支、髁突等。其中颏部骨折和颧部骨折较为常见，分别占下颌骨骨折的30%和20%。升支骨折和髁突骨折较为复杂，需要特别的诊断和治疗措施。骨折程度根据骨折的程度，下颌骨骨折可分为轻度、中度和重度。轻度骨折可能只涉及骨皮质，而中度骨折可能涉及到骨松质，重度骨折则可能涉及骨髓。轻度骨折愈合时间较短，约为3-4周，而重度骨折可能需要6-8周甚至更长时间。

下颌骨骨折的病因与病理生理交通事故交通事故是导致下颌骨骨折的主要原因之一，约占所有下颌骨骨折病例的40%。高速撞击、正面碰撞等情况下，由于强大的外力作用，下颌骨容易发生骨折。跌倒撞击跌倒撞击也是下颌骨骨折的常见原因，尤其是在老年人群中。跌倒时，面部着地或与硬物碰撞，可能导致下颌骨骨折。这类骨折约占所有下颌骨骨折病例的30%。运动损伤运动过程中，如篮球、足球等接触性运动，或体操、跳水等非接触性运动，都有可能造成下颌骨骨折。运动损伤导致的下颌骨骨折约占所有病例的20%。

下颌骨骨折的临床表现与诊断疼痛与肿胀下颌骨骨折后，患者常感到剧烈的疼痛，尤其是在张口、咀嚼或吞咽时。肿胀是另一常见症状，通常在伤后24小时内出现，肿胀范围可涉及整个面部。咬合功能障碍咬合功能障碍是下颌骨骨折的重要临床表现，患者可能无法正常进行咬合，或者咬合时出现错位。咬合检查时，医生可以通过检查患者的牙齿排列和咬合关系来初步判断骨折情况。面部畸形与功能障碍骨折可能导致面部畸形，如颏部隆起或偏斜。此外，患者可能出现开口受限，严重者开口度可能小于1.5厘米。这些症状不仅影响外观，也可能影响患者的进食和言语功能。

下颌骨骨折的影像学检查X射线检查X射线检查是下颌骨骨折的基本影像学检查方法，可以清晰地显示骨折线、移位情况及骨折的类型。通常包括全景片、侧位片和颌骨正位片，对于诊断骨折的部位和程度具有重要意义。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折的精确位置、骨折线的长度、骨折片的移位情况等。尤其是在复杂骨折或多处骨折的情况下，CT扫描可以提供更全面的评估。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织的损伤情况，如神经、血管和肌肉的损伤。对于评估骨折对周围软组织的影响，MRI检查具有很高的价值，尤其是在骨折合并软组织损伤时。

02下颌骨骨折的病史采集

受伤经过事故经过患者于2小时前在行驶过程中遭遇前方车辆撞击，瞬间头部受到强烈冲击，导致下颌骨受伤。事故发生时车速约为60公里/小时，撞击力巨大。受伤环境事故发生时，天气晴朗，路面干燥。患者当时处于驾驶室，由于安全气囊未及时弹出，面部与方向盘发生碰撞，造成下颌骨骨折。伤后状况伤后患者出现剧烈疼痛，面部肿胀明显，无法正常张口。患者被紧急送往医院，到达医院时神志清醒，生命体征平稳，但表情痛苦，咬合功能障碍。

伤后症状疼痛剧烈患者伤后即感下颌部疼痛剧烈，难以忍受，疼痛评分约为8分（根据疼痛评分量表）。疼痛在张口、咀嚼和吞咽时加剧，夜间尤为明显。面部肿胀伤后2小时内，患者面部出现明显肿胀，肿胀范围从颏部延伸至颧弓，肿胀区域皮肤发红，触之有压痛，局部温度升高。咬合障碍患者无法进行正常的咬合动作，开口度仅为2厘米，较伤前减少约50%。咬合时两侧牙齿对合不齐，出现错颌现象，影响进食和言语功能。

既往病史牙齿问题患者既往有牙齿拥挤和错颌病史，曾进行过矫正治疗。目前牙齿状况稳定，无牙痛、牙周炎等牙齿疾病。颅脑外伤患者无颅脑外伤史，本次事故为首次发生下颌骨骨折。既往健康体检中，神经系统检查无异常发现。全身性疾病患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病史。目前身体状况良好，无长期用药史，近期无手术、外伤史。

相关检查结果血液检查血常规检查显示，白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平略低，提示可能存在轻度贫血。肝肾功能及电解质水平正常。影像学检查X射线检查证实患者左侧下颌骨颏部线性骨折，骨折线长度约为2厘米，无明显的移位。CT扫描显示骨折区域无神经、血管损伤。口腔检查口腔检查发现患者左侧牙齿排列不齐，咬合关系异常，提示可能存在咬合功能障碍。牙列中无松动牙或缺失牙，牙周状况良好。

03下颌骨骨折的体格检查

一般情况意识状态患者意