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医院住院部工作会议制度

第一章总则

第一条目的

为规范医院住院部工作秩序，提升医疗服务质量与管理效率，保障患者安全，促进部门内部及与其他科室间的有效沟通协作，及时解决住院诊疗、护理、管理等工作中存在的问题，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院住院部全体工作人员，包括但不限于住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、护士长、护士、护理员、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。

第三条基本原则

1.规范性原则：会议组织、召开、记录、落实等环节均需遵循本制度规定，确保会议流程有序、高效。

2.实效性原则：会议内容需聚焦实际工作问题，以解决问题、推动工作为核心，避免形式主义。

3.及时性原则：针对住院部日常工作中的紧急、重要事项，需及时组织会议研讨解决；常规会议需按固定周期准时召开。

4.全员参与原则：相关人员需按要求参加对应会议，确因特殊情况无法参会的，需履行请假手续并安排人员代为参会，确保信息传递无遗漏。

5.闭环管理原则：会议确定的各项工作任务需明确责任主体、完成时限，会后需跟踪落实进度，确保事项闭环。

第二章会议类型及频次

第四条住院部晨会

1.参会人员：各病区当日值班医师、护士，护士长（或护理组长），必要时邀请医技科室（如检验科、放射科）值班人员及后勤保障人员参会。

2.召开时间：每个工作日上午8:00-8:30，时长不超过30分钟，具体时间可根据各病区交接班时间微调，但需提前在住院部备案。

3.会议内容

夜班护士汇报病区夜间患者动态，包括新入院、出院、转科、病危病重患者数量及病情变化情况，特殊治疗（如输血、手术、抢救）执行情况，以及病区安全隐患（如设备故障、环境问题）等。

值班医师补充汇报重点患者（如危重、疑难、术后患者）的病情变化、诊疗措施调整情况，明确当日诊疗重点任务。

护士长（或护理组长）安排当日护理工作，强调护理重点（如重点患者护理、护理质量检查、院感防控要求），传达上级部门临时通知或工作要求。

针对当日工作中可能出现的问题（如患者高峰、特殊检查集中），协调人员调配、物资准备等事宜。

第五条住院部周例会

1.参会人员：住院部主任、副主任，各病区主任、护士长，住院总医师，护理部派驻住院部的管理人员（若有），必要时邀请医务科、质控科、院感科、后勤保障科等相关科室负责人参会。

2.召开时间：每周五下午16:00-17:30，遇节假日顺延至节后第一个工作日下午，特殊情况需调整时间的，需提前3个工作日通知所有参会人员。

3.会议内容

各病区主任汇报本周病区工作情况，包括住院患者数量（平均住院日、床位使用率）、诊疗工作进展（手术例数、疑难病例诊疗情况）、医疗质量指标（病历书写合格率、合理用药率、并发症发生率）等，分析存在的问题及改进措施。

各护士长汇报本周护理工作，包括护理质量（护理文书合格率、护理不良事件发生情况）、院感防控（手卫生依从性、消毒灭菌合格率、院感病例上报）、患者满意度调查结果、护理人员排班及培训情况等，提出需协调解决的问题（如物资短缺、设备维修）。

住院总医师汇报本周全院住院患者会诊、转诊、抢救工作情况，汇总各病区提出的疑难病例，组织初步讨论并提出需提交院级会诊的建议。

住院部主任总结本周整体工作，通报住院部各项运营指标（如床位周转次数、医疗投诉处理情况），点评各病区工作亮点与不足，部署下周重点工作（如医疗质量专项检查、院感防控专项行动）。

相关职能科室负责人针对住院部提出的问题进行现场解答或协调解决，如医务科解读最新医疗政策、质控科反馈近期医疗质控检查结果、后勤保障科回应设备维修及环境改善需求。

第六条住院部月例会

1.参会人员：住院部全体中层管理人员（主任、副主任、各病区主任、护士长），住院总医师，护理部、医务科、质控科、院感科、财务科、信息科等职能科室负责人，必要时邀请医院分管副院长参会。

2.召开时间：每月最后一个工作日下午15:00-17:00，遇节假日提前至当月倒数第二个工作日下午，需调整时间的，需提前5个工作日发布通知并确认参会人员知晓。

3.会议内容

住院部主任汇报当月住院部整体运营情况，包括：

医疗业务指标：总住院人次、出院人次、平均住院日、床位使用率、手术人次（按手术级别分类）、会诊人次等，与上月及去年同期数据对比，分析变化趋势及原因。

医疗质量与安全：医疗不良事件（如跌倒、坠床、用药错误、手术并发症）发生数量、类型及处理结果，病历质控合格率、合理用药检查结果、临床路径入组率及完成率，患者投诉及纠纷处理情况（数量、原因、解决结果）。

院感防控：院感病例发生率、多重耐药菌感染情况、消毒灭菌效果监测结果、手卫生依从性调查数据，针对院感隐患提出整改要求。

各病区主任、护士长汇报当月本科室工作，重点分析医疗质量、护理质量、患者满意度等指标的完