2型糖尿病的胰岛素治疗课件.pptVIP

2型糖尿病的胰岛素治疗

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※暂无病因治疗

※早期、长期、综合、个体化

※目标:血糖达标

纠正代谢紊乱

消除症状

防止并发症

维持劳动能力

保障儿童生长发育

延长寿命、降低病死率

※五方面:教育、饮食、运动、

降糖药、自我监测

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肥胖或超重的2型DM的治疗程序

?

饮食→失败

↓

加用双胍类,TZD,或α-糖苷酶抑制剂

↓

运动→失败

体重控制↓

上述两种药物之间的联合或上述一种

药物加磺脲类或格列耐类

↓

失败

↓

加用胰岛素或改为胰岛素治疗

?

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非肥胖的2型DM的治疗程序

饮食→失败

↓

加用磺脲类或格列耐类,

双胍类,或α-糖苷酶抑制剂

↓

运动→失败

体重控制↓

联合磺脲类和双胍类和/或

类α-糖苷酶抑制剂和或加用TZD

↓

失败

↓

加用胰岛素或改为胰岛素治疗

?

?

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(一)?饮食:基础，个体化、随防

定时定量

理想体重:身高-105

总热量:理想体重×热量/d/kg

碳水化合物:占50～60%

蛋白:15%

脂肪:30%

合理分配

(二)?运动:有规律、合适

?

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使用方法:

小剂量开始

餐前服用

个体化选药或调整剂量

最大剂量

同一类型不要合用

原发失效或继发失效

副作用:

低血糖:表现、影响因素、处理

消化道症状

白细胞减少、再障

过敏

;

?

2、双胍类

作用机理

增加??周组织对葡萄糖的摄取和利用

抑制糖异生和糖原分解

降低肝糖生成

不增加血胰岛素水平

单独应用不引起低血糖

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适应症:

肥胖2型病人的首选

1型血糖波动大

种类:二甲双胍

副作用:胃肠道反应

过敏

乳酸性酸中毒

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3、α葡萄糖苷酶抑制剂

作用机理:抑制小肠粘膜上皮细胞表面

的α葡萄糖苷酶，延长碳水

化物的吸收

适应症:糖尿病或IGT

种类:阿卡波糖、伏格列波糖

副作用:胃肠道反应

单独用不引起低血糖

;

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4、噻唑烷二酮

作用机制:增强靶组织对

胰岛素的敏感性

适应症:2型糖尿病，尤其

胰岛素抵抗者

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胰岛素治疗

胰岛素的类型

作用时间：短效或速效、中效

（NPH）、长效（PZI）

纯度：由制剂中非胰岛素胰腺蛋

白含量（PI）衡量，如