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《产后出血预防与处理指南(2025)》测试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《产后出血预防与处理指南(2025)》，阴道分娩后24小时内出血量达到多少可诊断为产后出血？

A.≥300ml

B.≥500ml

C.≥800ml

D.≥1000ml

答案：B

2.下列哪项不属于产后出血的高危因素？

A.妊娠期高血压疾病

B.单胎妊娠（胎儿体重3000g）

C.前置胎盘

D.羊水过多

答案：B

3.关于第三产程主动管理（AMTSL），指南推荐的核心措施不包括：

A.胎儿前肩娩出后立即使用缩宫素（10U肌内注射或5U静脉缓慢推注）

B.延迟脐带结扎（≥1分钟）

C.控制性脐带牵引娩出胎盘

D.胎盘娩出后常规检查胎盘完整性

答案：B（注：AMTSL中延迟脐带结扎仅适用于无产后出血高危因素的产妇，指南强调高危人群应优先使用主动干预）

4.对于宫缩乏力性产后出血，一线宫缩剂首选：

A.卡前列素氨丁三醇

B.米索前列醇（直肠给药）

C.缩宫素（静脉持续输注）

D.麦角新碱

答案：C

5.当出血量≥1500ml且持续出血时，指南建议启动“产后出血急救团队”，团队成员不包括：

A.产科医师

B.麻醉医师

C.新生儿科医师

D.放射科介入治疗医师

答案：C（注：急救团队核心为产科、麻醉、输血科、介入科，新生儿科仅在需新生儿复苏时参与）

6.评估产后出血量时，指南推荐“三结合”方法，不包括：

A.称重法（血液浸湿敷料重量-干重=出血量，1g≈1ml）

B.容积法（收集血液容器刻度测量）

C.血红蛋白（Hb）下降程度（Hb下降10g/L≈失血400-500ml）

D.目测法（根据经验估算）

答案：D（指南明确反对单纯目测法，强调需结合客观测量）

7.胎盘植入患者阴道分娩后，若胎盘未完全娩出且出血量＜500ml，指南推荐的处理是：

A.立即徒手剥离胎盘

B.等待2小时观察是否自行娩出

C.保留胎盘，紧急转诊至有条件的三级医院

D.静脉注射大剂量缩宫素促进胎盘排出

答案：C

8.软产道裂伤导致的产后出血，缝合时关键原则是：

A.尽量使用可吸收线，无需分层缝合

B.从裂伤顶端上方0.5cm开始缝合，避免遗漏血管

C.裂伤超过5cm时需行子宫切除术

D.缝合后无需检查肛门括约肌完整性

答案：B

9.关于产后出血患者输血治疗，指南推荐的红细胞与血浆输注比例为：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：A（大出血时推荐红细胞:血浆:血小板=1:1:1）

10.产后出血患者出现凝血功能障碍时，首选的凝血因子补充制剂是：

A.冷沉淀（每单位含纤维蛋白原≥150mg）

B.新鲜冰冻血浆（FFP）

C.血小板悬液

D.凝血酶原复合物（PCC）

答案：B（FFP含全部凝血因子，为一线选择）

11.对于子宫收缩乏力经药物治疗无效的患者，指南推荐的机械性压迫止血首选方法是：

A.B-Lynch缝合术

B.子宫动脉上行支结扎术

C.宫腔球囊填塞（球囊容量500-800ml）

D.髂内动脉栓塞术（IAE）

答案：C（球囊填塞操作简单、起效快，为首选）

12.产后出血患者收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg时，提示失血量约为：

A.500-1000ml（血容量10%-20%）

B.1000-1500ml（血容量20%-30%）

C.1500-2000ml（血容量30%-40%）

D.＞2000ml（血容量＞40%）

答案：C

13.妊娠期糖尿病合并巨大儿（体重4500g）产妇，阴道分娩后30分钟出血量约600ml，子宫软，轮廓不清，最可能的出血原因是：

A.胎盘残留

B.宫缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

14.剖宫产术中出现子宫下段收缩极差、弥漫性渗血，经缩宫素、卡前列素治疗无效，应首先采取的措施是：

A.子宫切除术

B.宫腔球囊填塞（经阴道放置）

C.子宫动脉结扎术

D.盆腔压迫止血（双手按压子宫）

答案：D（立即压迫止血为第一步）

15.产后出血患者输注大量库存血（＞5000ml）时，需重点监测的电解质是：

A.血钾（易高钾）

B.血钠（易低钠）

C.血钙（易低钙）

D.血镁（易高镁）

答案：C（库存血含枸橼酸钠，