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艾滋病预防途径

一、性传播阻断的核心措施

性接触是当前艾滋病传播的主要途径，阻断此类传播需从行为规范、防护工具使用及健康意识提升三方面入手。

1、安全套的规范使用

安全套（避孕套）是预防性传播最有效的工具之一，其防护效果与使用方式直接相关。

（1）全程正确佩戴：需在性接触开始前（如生殖器接触前）完成佩戴，结束后及时取出，避免中途脱落或破裂。需注意，部分人群存在“前半程不戴、后半程佩戴”的误区，这种情况下仍有感染风险，因男性前列腺液、女性阴道分泌物中可能携带病毒。

（2）选择与保存要求：优先选择符合国家标准（如GB7544）的乳胶或聚氨酯材质安全套，避免使用油性润滑剂（如凡士林），因其可能破坏乳胶结构；保存时需置于阴凉干燥处，避免高温、暴晒或尖锐物摩擦，过期产品（一般标注有效期3-5年）需及时丢弃。

（3）特殊场景应对：若发生安全套脱落或破裂，应立即停止性行为，用温水清洗接触部位，并在72小时内寻求暴露后预防（后文详述）。

2、性行为模式的主动调整

减少高风险行为是降低感染概率的关键。

（1）固定性伴侣：研究显示，性伴侣数量与感染风险呈正相关，固定单一性伴侣可显著降低接触病毒的概率。若无法做到，需明确要求所有性伴侣进行艾滋病检测，并确认检测结果为阴性（需注意检测需在窗口期后进行，通常为末次高危行为后4-12周）。

（2）避免无保护肛交：肛交因直肠黏膜薄弱，易发生微小破损，感染风险约为阴道性交的10-20倍。若进行此类行为，需加倍重视安全套使用，并可考虑使用水基润滑剂降低黏膜损伤风险。

二、血液传播风险的主动规避

血液传播主要涉及非正规医疗操作、注射吸毒及个人用品共用等场景，需针对性采取防护措施。

1、医疗与美容操作的规范选择

（1）优先选择正规机构：就医时应确认机构具备《医疗机构执业许可证》，美容场所需持有《公共场所卫生许可证》。注射、拔牙、纹身、穿耳洞等有创操作必须使用一次性器械；若使用重复器械（如牙科器械），需观察是否经过高温高压灭菌（可要求查看灭菌记录）。

（2）避免非必要输血：临床输血感染风险极低（我国血液筛查已覆盖艾滋病病毒检测），但仍需遵循“能不输则不输”原则。若需输血，可要求查看血液检测报告（含艾滋病病毒抗体、核酸检测结果）。

2、注射吸毒的干预措施

（1）拒绝共用针具：注射吸毒者共用针具时，病毒可通过残留血液直接传播。研究表明，共用针具一次的感染概率约为0.67%，远高于无保护性行为。

（2）利用针具交换服务：部分地区提供清洁针具交换项目（由专业机构运营），可免费或低价获取新针具，并回收旧针具，降低传播风险。

3、个人用品的独立使用

牙刷、剃须刀、修眉刀等可能接触血液的物品需专人专用。若不慎接触他人血液（如处理伤口），需戴手套操作，并用含氯消毒液（如84消毒液，按1:100比例稀释）擦拭污染区域，作用时间不少于15分钟。

三、母婴传播的全程干预策略

母婴传播可发生在孕期、分娩期及哺乳期，通过规范干预可将传播风险从20%-45%降至2%以下。

1、孕前与孕期的早期干预

（1）备孕前检测：计划怀孕的女性应在孕前3个月进行艾滋病检测，若结果阳性，需与医生共同评估生育风险，并提前制定抗病毒治疗方案（如使用替诺福韦、拉米夫定等药物）。

（2）孕期持续管理：感染艾滋病病毒的孕妇需在确诊后尽早（最好妊娠12周前）启动抗病毒治疗，保持病毒载量低于检测下限（通常200拷贝/毫升），可显著降低胎儿感染风险。需定期（每1-2个月）检测病毒载量，调整治疗方案。

2、分娩期的感染控制

（1）分娩方式选择：若孕妇病毒载量未控制（1000拷贝/毫升），推荐剖宫产（妊娠38周左右进行），可降低分娩过程中因产道损伤导致的感染风险；若病毒载量已控制，可在医生评估后选择自然分娩。

（2）新生儿处理：婴儿出生后1-2小时内，需立即进行抗病毒药物预防（如奈韦拉平单剂量口服），并在出生后48小时、7天、14天重复给药，持续至6周龄。

3、哺乳期的替代喂养

感染艾滋病病毒的母亲应避免母乳喂养，即使病毒载量已控制，仍存在乳汁传播风险。需选择配方奶粉喂养，并注意奶瓶、奶嘴的清洁（用沸水消毒10分钟以上）。

四、检测与暴露后预防的关键行动

早期检测与暴露后及时干预是阻断感染的最后防线。

1、主动检测的实施要点

（1）检测时机与途径：高危行为后（如无保护性行为、共用针具），建议在4周（核酸检测窗口期）、8周（抗原检测窗口期）、12周（抗体检测窗口期）分别进行检测。检测可通过疾控中心、二级以上医院或正规自检试剂（需选择经国家药品监督管理局批准的产品）完成。

（2）检测结果的解读：若初筛阳性，需到指定机构进行确证试验（如免疫印迹试验）；若阴性但处于窗口期，需在3个月后复查确认。

2、暴露后预防（PEP）的操作流程

（1）启动时间：发生可能感染的暴露（如无保护性行为、被污