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冠脉搭桥术后健康宣教

目录

CATALOGUE

01

术后基础知识

02

饮食管理指导

03

活动与康复训练

04

用药注意事项

05

并发症预防措施

06

长期健康管理

PART

01

术后基础知识

患者需在重症监护室（ICU）密切监测生命体征，重点观察心电图、血压、血氧及引流液情况，此阶段以稳定循环、预防并发症（如出血、心律失常）为主。

急性期（术后1-3天）

以居家康复为主，需逐步增加日常活动量，避免剧烈运动，定期复查心功能及伤口状态，并接受心脏康复计划指导。

恢复期（术后2-6周）

转入普通病房后逐步恢复活动，开始呼吸训练和肢体康复，监测伤口愈合情况，同时调整抗凝及抗血小板药物治疗方案。

亚急性期（术后4-14天）

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03

02

手术恢复阶段划分

重点控制冠心病危险因素（如高血压、高血脂），持续进行有氧运动训练，定期随访评估桥血管通畅性及心脏整体功能。

长期康复期（术后6周后）

04

保持伤口干燥清洁，每日观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象，避免提重物或剧烈咳嗽以防胸骨裂开，术后6周内需使用胸带固定。

伤口护理常规要点

胸骨切口护理

若取大隐静脉，需抬高患肢减轻水肿，穿戴弹力袜预防血栓，避免长时间站立；观察足背动脉搏动及下肢温度变化，警惕深静脉血栓形成。

下肢取血管部位护理

接触伤口前严格洗手，遵医嘱按时更换敷料，若出现局部化脓、体温升高或白细胞计数异常，需立即就医进行抗感染治疗。

感染预防措施

疼痛评估与处理方法

疼痛分级工具应用

采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）动态评估疼痛程度，术后48小时内每4小时记录一次，区分切口痛与心绞痛差异。

药物镇痛方案

非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）用于轻度疼痛，阿片类药物（如吗啡）短期用于中重度疼痛，需警惕呼吸抑制及便秘副作用。

非药物干预措施

指导患者使用深呼吸放松法、音乐疗法或冷敷缓解疼痛，调整体位避免胸骨受压，术后早期活动促进内啡肽分泌以减轻不适感。

PART

02

饮食管理指导

低脂低盐饮食原则

每日盐分摄入不超过5克

避免腌制食品、酱料及高钠零食，烹饪时使用限盐勺，可通过香料（如葱、姜、蒜）替代盐调味，减少钠负荷对血压和心脏的负担。

避免高胆固醇食物

如动物内脏、蛋黄、蟹黄等，每日胆固醇摄入应低于300毫克，以维持血脂稳定，防止血管斑块再次形成。

限制饱和脂肪与反式脂肪摄入

术后需严格控制动物油脂（如猪油、黄油）、油炸食品及加工食品的摄入，优先选择橄榄油、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物，以降低血液黏稠度和动脉硬化风险。

03

02

01

营养均衡搭配建议

优质蛋白质补充

每日摄入适量瘦肉（去皮禽肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、豆制品及低脂乳制品，促进伤口愈合和肌肉修复，同时避免过量红肉增加代谢负担。

全谷物与膳食纤维搭配

主食以燕麦、糙米、全麦面包为主，搭配每日500克以上新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）及200克水果（如苹果、蓝莓），增强饱腹感并改善肠道健康。

微量营养素强化

补充钾（香蕉、土豆）、镁（坚果、深绿色蔬菜）及维生素B族（全谷物、瘦肉），调节心肌电生理活动，辅助术后心脏功能恢复。

水分摄入控制标准

02

限制咖啡因与酒精

术后3个月内避免浓茶、咖啡及酒精饮料，以防心率增快和血压波动，可选择淡柠檬水或草本茶替代。

监测液体出入平衡

合并肾功能障碍者需记录每日尿量，控制水分摄入与排出比例，防止水肿或脱水影响循环系统稳定。

01

每日饮水量1500-2000毫升

分次少量饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负荷，心功能不全患者需根据医生建议调整至1000-1500毫升。

PART

03

活动与康复训练

术后24小时床边坐起

每小时进行10次踝关节屈伸运动，配合家属轻柔按摩小腿肌肉，加速下肢血液循环，减少术后水肿和血栓风险。

踝泵运动与下肢按摩

呼吸训练与咳嗽技巧

使用呼吸训练器（如Triflo）进行深呼吸练习，每次10组，每日3次；咳嗽时需双手按压伤口以减少张力，避免胸骨移位。

在医护人员协助下，患者需缓慢从平卧位过渡至床边坐位，每次5-10分钟，每日2-3次，以促进肺通气、预防深静脉血栓。

早期床边活动规范

渐进式锻炼计划

第二阶段（术后3-6周）

引入有氧运动（如固定自行车），每周3-4次，每次20分钟，同步进行肩关节柔韧性训练，防止胸骨愈合期僵硬。

第一阶段（术后1-2周）

以低强度步行训练为主，从每日5分钟逐步增加至15分钟，心率控制在静息心率+20次/分钟以内，避免上肢负重或提拉动作。

第三阶段（术后6周后）

可加入抗阻训练（弹力带），重点强化核心肌群，每周5次，每次30分钟，运动前后需监测血压和心电图变化。

运动强度限制事项

运动时心率不得超过最大预测值（220-年龄）×60%，收缩压需维持在90-140mmHg之间，若出现胸