上消化道出血小讲课课件.pptxVIP

上消化道大量出血(Upper;01上消化道出血：02屈氏韧带;二、病因常见病：消化性溃疡，;无标题;无标题;病因01门脉高压致食管胃底静脉;01病因02邻近器管疾病；03;无标题;三、临床表现：1.呕血与黑粪;临床表现呕血颜色棕褐色，咖啡色;临床表现01失血性周围循环衰竭;临床表现01发热＜38.5o;01临床表现02氮质血症03血;临床表现血象早期：;早期识别：症状－头昏、心悸、出;诊断出血量的估计粪便隐血试验阳;出血是否停止的判断下列情况提示;有原发性高血压或动脉硬化者再出;诊断出血病因的诊断病史、症状和;出血病因的诊断实验室检查：WB;出血病因的诊断X线检查：两种意;01出血病因的诊断02选择性动则：先救命，;治疗积极补充血容量：快，大号针;01输血指征：改变体位出现晕厥;血容量补足的参考指标1P快、弱;止血措施01降低门脉压力02机;疗效：止血率50%—70%0;生长抑素及其衍生物机制：选择性;及预防再出血，不主张大出血时单;局部止血留置鼻胃管：抽取胃内容;018%去甲肾上腺素02中药：;机制：强烈收敛，促进血凝，闭塞;（三）抑制胃酸分泌机制;胃内PH对止血过程的影响01止正出凝血机制;三腔二囊管压迫止血01食管胃底;成。机理：脱水固定，收缩血管，;01内镜下止血02高渗盐水副肾;内镜下止血微波止血：以很小范围;内镜下止血内镜下曲张静脉结扎法;无标题;无标题;无标题;内镜下止血食管曲张静脉硬化疗法;图一食管静脉套扎术;图二食管曲张静脉套扎术;图三食管曲张静脉套扎（多环;图四食管曲张静脉套扎后溃疡形;图五食管曲张静脉套扎后瘢痕形;1方法：静脉内注射、静脉旁注射;无标题;经颈静脉肝内门腔静脉分流术（T;TiPS01禁忌证02肝肾功能;单击此处添加大标题内容;单击此处添加大标题内容;单击此处添加大标题内容;单击此处添加大标题内容;单击此处添加大标题内容;单击此处添加大标题内容;单击此处添加大标题内容;率70%以上。止血率88~99;分流道狭窄、闭塞肝性脑病技术、;无标题