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2025年肺功能专业试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于用力肺活量（FVC）测定的描述，错误的是：

A.要求受试者深吸气至肺总量（TLC）后，以最大力量、最快速度呼气至残气量（RV）

B.重复测定时，两次FVC差值应≤150ml或≤5%（取较大值）

C.若首次测试出现咳嗽，需重新测定

D.测试过程中允许受试者中途换气调整

答案：D

解析：用力肺活量测定要求受试者在深吸气后一次性完成最大呼气动作，中途不可换气，否则会影响结果准确性。

2.某患者肺功能检查显示：FEV1/FVC=65%（预计值85%），FEV1占预计值70%，RV/TLC=45%（正常≤35%），DLCO占预计值85%。最可能的诊断是：

A.特发性肺纤维化（IPF）

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘（稳定期）

D.胸腔积液（单侧大量）

答案：B

解析：COPD以持续气流受限为特征，表现为FEV1/FVC70%（不完全可逆），RV/TLC升高（肺气肿导致残气量增加），DLCO可能正常或轻度下降（早期）。IPF为限制性通气障碍（FVC下降，RV/TLC正常或降低），DLCO显著下降；哮喘稳定期FEV1/FVC可正常；胸腔积液多表现为限制性通气障碍（FVC、TLC下降）。

3.关于支气管舒张试验的操作规范，正确的是：

A.试验前需停用短效β2受体激动剂4小时，长效药物24小时

B.吸入沙丁胺醇剂量为100μg，分2次吸入

C.试验阳性标准为FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml

D.严重心功能不全患者仍可进行此试验

答案：C

解析：支气管舒张试验阳性标准为FEV1或FVC改善率≥12%且绝对值增加≥200ml（以FEV1为主）。试验前需停用短效β2受体激动剂4小时、抗胆碱能药物6小时、长效药物24小时；沙丁胺醇常用剂量为400μg（分2次吸入，每次200μg）；严重心功能不全、主动脉瘤患者为禁忌。

4.反映肺组织弹性阻力的指标是：

A.用力呼气中期流速（FEF25%-75%）

B.肺总量（TLC）

C.比顺应性（Csp）

D.一氧化碳弥散量（DLCO）

答案：C

解析：顺应性（C）是单位压力变化引起的容积变化（C=ΔV/ΔP），比顺应性（Csp=C/TLC）可排除肺容积大小的影响，反映肺组织本身的弹性阻力。FEF25%-75%反映小气道功能；TLC是肺扩张至最大时的容量；DLCO反映肺泡-毛细血管膜的气体交换能力。

5.某患者因“活动后气短3个月”就诊，肺功能提示：FVC占预计值60%，TLC占预计值55%，RV/TLC=30%（正常），DLCO占预计值40%。最可能的疾病是：

A.重度COPD

B.重症肌无力（呼吸肌受累）

C.特发性肺纤维化（IPF）

D.慢性肺血栓栓塞症（CTEPH）

答案：C

解析：IPF为典型限制性通气障碍（FVC、TLC下降，RV/TLC正常或降低），同时因肺泡-毛细血管膜破坏导致DLCO显著下降。COPD以阻塞性为主（FEV1/FVC下降，RV/TLC升高）；重症肌无力为神经肌肉性限制性通气障碍（TLC下降，DLCO正常）；CTEPH主要表现为DLCO下降（肺血管床减少），但通气功能多正常或轻度限制性改变。

6.以下哪种情况会导致DLCO测定值假性升高？

A.贫血（血红蛋白80g/L）

B.肺泡出血（肺内存在游离血红蛋白）

C.气胸（患侧肺压缩50%）

D.肺切除术后（单侧肺叶切除）

答案：B

解析：DLCO测定原理是利用一氧化碳（CO）与血红蛋白（Hb）的高亲和力，若肺泡内存在游离Hb（如肺泡出血），CO会与游离Hb结合，导致DLCO假性升高。贫血时Hb减少，CO结合减少，DLCO降低；气胸、肺切除术后有效弥散面积减少，DLCO降低。

7.儿童肺功能检查中，关于“可接受性”标准的描述，错误的是：

A.用力呼气起始无犹豫（0.5秒）

B.呼气过程持续≥6秒（或出现平台）

C.两次FVC差异≤10%或200ml（取较大值）

D.允许测试中出现咳嗽，但需在咳嗽前的曲线部分进行分析

答案：D

解析：儿童肺功能测试中，若测试过程中出现咳嗽，需重新测定，不可使用咳嗽前的曲线，否则会低估真实FVC值。

8.关于肺功能检查的质量控制，以下说法错误的是：

A.体积校准需使用3L校准筒，重复3次，误差≤±3%

B.流量传感器需定期用标准气体（如已知浓度的CO、He）校准

C.环境温度、大气压需实时记录，用于校正肺容积至BT