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2025版内分泌系统疾病常见症状及护理指导

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CATALOGUE

02

常见疾病类型

01

内分泌系统概述

03

症状识别与评估

04

护理指导原则

05

治疗与管理策略

06

预防与长期维护

内分泌系统概述

01

系统结构与功能简述

内分泌腺体组成

包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺（卵巢/睾丸）等，通过分泌激素直接进入血液循环调节靶器官功能。

反馈调节系统

多数内分泌轴（如下丘脑-垂体-靶腺轴）通过负反馈机制维持激素水平动态平衡，例如皮质醇分泌受ACTH调控并反向抑制下丘脑CRH释放。

激素作用机制

激素作为化学信使，与特定受体结合后调控代谢、生长、发育、生殖、应激反应等生理过程，如胰岛素调节血糖、甲状腺激素控制基础代谢率。

疾病基本分类标准

包括功能亢进（如甲亢、库欣综合征）和功能减退（如甲减、艾迪生病），需通过激素水平检测结合影像学定位病变。

激素分泌异常疾病

涵盖肿瘤（垂体腺瘤、嗜铬细胞瘤）、炎症（桥本甲状腺炎）及先天发育异常（先天性肾上腺增生症）。

内分泌腺体结构病变

如糖尿病、肥胖症、高尿酸血症等，多与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等病理机制相关。

代谢综合征相关疾病

2025版更新背景

新增基于二代测序（NGS）的遗传性内分泌疾病筛查标准，如MEN综合征（多发性内分泌腺瘤病）的基因分型指导。

纳入GLP-1受体激动剂在糖尿病管理中的新证据，以及甲状腺癌靶向药物（如仑伐替尼）的临床应用规范。

强调数字化健康管理工具（如动态血糖监测CGM）的使用，并更新内分泌疾病患者的心理社会支持指南。

分子诊断技术整合

精准治疗进展

护理模式革新

常见疾病类型

02

糖尿病及其亚型

1型糖尿病（胰岛素依赖型）

妊娠期糖尿病（GDM）

2型糖尿病（非胰岛素依赖型）

由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗，典型症状包括多饮、多尿、体重骤降及酮症酸中毒风险。护理需严格监测血糖、规范注射胰岛素并防范低血糖事件。

与胰岛素抵抗和分泌不足相关，常见于肥胖或遗传易感人群，症状隐匿且可能伴随高血压、高血脂。护理重点为生活方式干预（饮食控制、运动）、口服降糖药管理及并发症筛查（如视网膜病变、肾病）。

妊娠中晚期出现的糖代谢异常，可能增加巨大儿、早产风险。护理需通过血糖监测、个性化膳食计划及必要时胰岛素治疗，产后需随访以评估远期糖尿病风险。

由Graves病或结节性甲状腺肿引起，表现为心悸、体重下降、突眼及怕热多汗。护理需关注抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的副作用（粒细胞减少）、心率控制及眼部症状管理。

甲状腺功能异常疾病

甲状腺功能亢进（甲亢）

多因桥本甲状腺炎或甲状腺切除术后导致，症状包括乏力、畏寒、便秘及黏液性水肿。护理以左甲状腺素替代治疗为主，需定期检测TSH水平并调整剂量，同时关注血脂异常及心血管风险。

甲状腺功能减退（甲减）

需通过超声和细针穿刺鉴别良恶性，护理重点为术后甲状腺激素替代、放射性碘治疗随访及喉返神经功能监测。

甲状腺结节与甲状腺癌

肾上腺与垂体疾病

因皮质醇过量分泌导致向心性肥胖、高血压及糖代谢异常，护理需监测电解质（低钾血症）、控制感染风险及术后激素替代治疗调整。

库欣综合征

表现为皮肤色素沉着、低血压和低钠血症，护理需终身补充糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素，并教育患者应对肾上腺危象的应急措施。

Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退）

可能导致激素分泌异常（如闭经、溢乳）或占位效应（头痛、视力障碍），护理包括多巴胺激动剂（溴隐亭）治疗监测、术后尿崩症管理及长期内分泌功能评估。

垂体瘤（如泌乳素瘤）

症状识别与评估

03

代谢紊乱症状群

包括不明原因体重骤增或骤减、持续性口渴多尿、异常出汗等，提示可能存在糖尿病或甲状腺功能异常。

激素分泌异常体征

如皮肤色素沉着、毛发分布改变、肢端肥大等，与肾上腺皮质功能或生长激素分泌失调相关。

生殖内分泌症状

表现为月经周期紊乱、性功能障碍、第二性征发育异常等，需考虑性腺轴相关疾病可能。

神经内分泌相关表现

涵盖顽固性头痛、视野缺损、情绪波动显著等，可能与垂体瘤或下丘脑病变有关。

典型症状表现分类

当患者同时出现多食消瘦、心悸手抖、眼球突出时，高度提示甲状腺功能亢进症典型表现。

三联征识别模式

症状组合诊断线索

结合高血压、低血钾、碱中毒及肌无力症状，需重点筛查原发性醛固酮增多症。

四联症候群分析

腹型肥胖合并糖耐量异常、血脂紊乱及高血压，指向胰岛素抵抗综合征诊断方向。

代谢综合征组合

同时存在乏力、低血压、皮肤苍白及阴腋毛脱落，提示多腺体功能低下可能。

垂体功能减退线索

症状严重度分级方法

糖尿病症状量化评估

采用症状频率量表（如多尿次数/日）、血糖波动幅度及酮症酸中毒指标进行分层。

骨质疏松风险分层

综合