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食品流通许可现场核查表

被检查单位：

经营场所：

申请事项：□设立□变更□延续

序号

审查内容

检查结果

1

建立食品准入、经营、退市、卫生管理等制度（新设立的流通食品经营者不需现场核查该项目）；

□是□否

2

经营场所必须远离污染源，直线距离暴露垃圾堆（场）、坑式厕所、粪池25米以上，环境整洁

□是□否

3

食品经营场所与个人生活空间具备分隔条件

□是□否

4

综合性商场（店）必须划定食品经营区域（专柜）

□是□否

5

按照“生熟分开”的原则设定散装食品销售区域。生、熟食品销售地点应保持一定距离，不得在同一区域内销售，防止交叉污染。

□是□否

6

散装食品的销售区域应具有明显的区分或隔离标志。

□是□否

检查时间：年月日时

工商行政管理机关监督员(2人签字)：

被查单位陪同人（签字）：