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2025年耳鼻喉科医生诊断治疗技术考核答案及解析

1.关于外耳道胆脂瘤的描述，错误的是

A.由胆固醇结晶和脱落上皮团块形成

B.可引起外耳道骨质吸收

C.多有耳内堵塞感、耳鸣及听力下降

D.直接取出易损伤外耳道皮肤，应先滴药使其软化

E.不会并发中耳胆脂瘤

答案：E

解析：外耳道胆脂瘤由胆固醇结晶和脱落上皮团块形成，可压迫外耳道骨质致骨质吸收。患者常有耳内堵塞感、耳鸣及听力下降。直接取出易损伤皮肤，可先滴药软化。外耳道胆脂瘤若处理不及时，病变可向中耳蔓延，并发中耳胆脂瘤，所以E选项错误。

2.梅尼埃病的主要病理改变是

A.蜗管扩张

B.球囊扩张

C.膜迷路积水

D.内淋巴囊积水

E.壶腹嵴积水

答案：C

解析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水，表现为蜗管、球囊、椭圆囊和半规管内淋巴液增多，导致膜迷路膨胀、变形等，故答案选C。

3.下列哪种疾病可出现“夜间阵发性呼吸困难”

A.慢性单纯性鼻炎

B.变应性鼻炎

C.慢性肥厚性鼻炎

D.鼻息肉

E.腺样体肥大

答案：E

解析：腺样体肥大可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻塞。儿童患者因睡眠时气道受阻，可出现夜间阵发性呼吸困难、打鼾等症状。慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉主要以鼻塞、流涕等症状为主，一般不会出现典型的夜间阵发性呼吸困难，所以选E。

4.鼻咽癌最常见的病理类型是

A.高分化鳞癌

B.中分化鳞癌

C.低分化鳞癌

D.腺癌

E.未分化癌

答案：C

解析：鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，病理类型以低分化鳞癌最为常见，约占98%，高分化鳞癌、中分化鳞癌、腺癌、未分化癌相对少见，故答案为C。

5.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是

A.抗生素全身应用

B.抗生素溶液滴耳

C.2%酚甘油滴耳

D.咽鼓管吹张

E.手术治疗

答案：A

解析：急性化脓性中耳炎主要由细菌感染引起，早期及时应用足量抗生素控制感染是最有效的治疗方法，可防止病情进一步发展。抗生素溶液滴耳一般用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后禁用；咽鼓管吹张主要用于分泌性中耳炎；手术治疗一般用于病情严重、保守治疗无效时。所以选A。

6.喉阻塞患者，呼吸困难明显，烦躁不安，出汗，三凹征显著，脉搏加快，血压升高。其喉阻塞的程度为

A.一度

B.二度

C.三度

D.四度

E.以上都不是

答案：C

解析：喉阻塞分为四度。一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难；二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食；三度：吸气性呼吸困难明显，喉鸣音较响，三凹征显著，烦躁不安，脉搏加快等；四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷，大小便失禁等。该患者表现符合三度喉阻塞，所以选C。

7.下列哪项不是分泌性中耳炎的临床表现

A.听力减退

B.耳痛

C.耳鸣

D.耳内闭塞感

E.自听增强

答案：B

解析：分泌性中耳炎主要症状包括听力减退、耳鸣、耳内闭塞感、自听增强等。一般无明显耳痛，急性分泌性中耳炎起病时可有轻微耳痛，但不典型。所以答案选B。

8.变应性鼻炎的主要诊断依据是

A.鼻痒、打喷嚏、流清涕

B.鼻黏膜苍白、水肿

C.变应原皮肤试验阳性

D.血清特异性IgE升高

E.以上都是

答案：E

解析：变应性鼻炎的诊断主要依靠典型的临床表现如鼻痒、打喷嚏、流清涕等，鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，变应原皮肤试验阳性可明确变应原，血清特异性IgE升高有助于诊断，所以以上各项都是变应性鼻炎的诊断依据，答案为E。

9.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是

A.有急性扁桃体炎反复发作史

B.扁桃体肿大

C.咽部不适

D.颌下淋巴结肿大

E.以上都是

答案：A

解析：慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。有急性扁桃体炎反复发作史是慢性扁桃体炎的主要诊断依据。扁桃体肿大、咽部不适、颌下淋巴结肿大等也可出现，但不是主要诊断依据，所以选A。

10.下列哪种情况不宜行扁桃体切除术

A.慢性扁桃体炎反复急性发作

B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸

C.扁桃体良性肿瘤

D.急性扁桃体炎发作期

E.白喉带菌者，经保守治疗无效

答案：D

解析：慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大妨碍吞咽呼吸、扁桃体良性肿瘤、白喉带菌者经保守治疗无效等情况均是扁桃体切除术的适应证。而急性扁桃体炎发作期手术易引起炎症扩散，应在炎症消退后23周再行手术，所以答案选D。

11.鼻出血最常见的部位是

A.鼻腔顶部

B.鼻腔外侧壁

C.鼻中隔前下部

D.