原发性肝癌相关试题（二）及答案.docVIP

原发性肝癌相关试题（二）及答案

3.男，60岁，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦，2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查体：血压90/60mmHg,心率110次/分，皮肤黄染，肝脏肋下4cm,全腹压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（十），腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑

A.上消化道溃疡穿孔、出血

B.肝癌破裂

C,细菌性肝脓肿破裂

D.胆囊穿孔

E,急性梗阻性化脓性胆管炎

A3/A4型题

(1~4题共用题干)

男，48岁，慢性肝炎病史15年，近2月肝区持续性疼痛，伴乏力、食欲减退、低热、消瘦。查体：肋下可触及触痛的质硬肝脏。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎活动期

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E急性肝炎

2.下列最有诊断价值的血清标志物是

A.CEA

B.PSA

C.AKP

D.LDH

E.AFP

3.有确诊意义的检查是

A.肝穿刺细胞学检查

B.X线钡餐检查

C.B超检查

D.CT检查

E.放射性核素肝扫描

4.患者晨起大便时突然出现右上腹腹痛，腹血痛迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。查体：血压85/55mmHg,心率110次/分，腹肌略紧，压痛及反跳痛，最可能出现

A.上消化道溃疡穿孔

B.肝癌破裂

C.急性细菌性肝脓肿

D.胆囊穿孔

E,急性梗阻性化脓性胆管炎

B1型题

(1~2题共用备选答案)

A.甲胎蛋白升高

B.肝肿大，脓毒血症

C.肝穿刺抽出咖啡色脓汁

D.Murphy征阳性

E.移动性浊音阳性

1.细菌性肝脓肿

2.原发性肝癌

参考答案

A1型题

1.C2.E3.D4.B5.B6.A7.D8.A9.E

A2型题

1.A2.A3.B

A3/A4型题

1.D2.E3.A4.B

B1型题

1.B2.A

答案解析

A1型题

3.D解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，容易混裙。

A2型题

1,A解析：根据提供的信息支持原发性肝癌的诊断，该患者为单发的大肝癌，肿块外向型生长，未侵及第一及第二肝门，符合肝癌的根治性切除的适应证。

2.A解析：患者肝癌的诊断明确，肿块多发，已有黄疸、腹水，为手术禁忌，该患者可给予非手术治疗如化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗等。

3.B解析：该患者既往肝炎病史多年，且有上消化道大出血，符合肝硬化诊断。但该患者近期消瘦明显，肝脏肿大，应怀疑为肝癌。2小时突然上腹痛，有压痛，但反跳痛较轻，并抽出血性液体，应考虑肝癌破裂出血。