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2025年中级卫生职称主治中医中西医结合外科学中级［代码：326］题库含答案解析

1.患者，男，35岁。右下肢疼痛1年，活动后加重，休息后缓解，伴间歇性跛行。检查：右下肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢深静脉血栓形成

D.下肢静脉曲张

E.雷诺综合征

答案：B

分析：血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性，多有吸烟史，主要表现为下肢缺血症状，如疼痛、间歇性跛行、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱等，故答案为B。动脉硬化性闭塞症多见于老年人；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛；下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张；雷诺综合征主要表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红三相变化。

2.下列哪项不是外科感染的特点

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.可分为特异性感染和非特异性感染

E.不会引起全身感染

答案：E

分析：外科感染可引起全身感染，严重时可导致感染性休克等严重后果，故E项错误。外科感染多为混合感染，局部症状明显，常需手术治疗，可分为特异性感染和非特异性感染。

3.患者，女，28岁。乳房胀痛半年，经前加重，经后缓解，伴心情烦躁，失眠多梦。查体：双侧乳房外上象限可触及多个大小不等的结节状肿块，质韧，边界不清，活动度可。应首先考虑的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.急性乳腺炎

E.乳腺导管扩张症

答案：C

分析：乳腺囊性增生病多见于中年妇女，主要表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解，肿块可呈结节状、片状或颗粒状，大小不等，质韧，边界不清，活动度可，故答案为C。乳腺纤维瘤多见于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大；乳腺癌多见于中老年女性，肿块质地硬，边界不清，活动度差；急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，表现为乳房红肿热痛；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液。

4.气性坏疽的治疗原则不包括

A.紧急手术清创

B.应用抗生素

C.高压氧治疗

D.全身支持治疗

E.局部热敷

答案：E

分析：气性坏疽是一种严重的急性特异性感染，治疗原则包括紧急手术清创、应用抗生素、高压氧治疗和全身支持治疗等。局部热敷会加重感染，故E项错误。

5.下列关于颅脑损伤的描述，错误的是

A.直接暴力是颅脑损伤的主要原因

B.头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤

C.颅骨骨折按骨折部位可分为颅盖骨折和颅底骨折

D.脑震荡是最轻微的脑损伤，一般不会留下后遗症

E.颅内血肿一旦确诊，均应立即手术治疗

答案：E

分析：颅内血肿的治疗应根据血肿的大小、部位、患者的症状和体征等综合考虑，并非所有颅内血肿都需要立即手术治疗。对于一些小的、无症状的颅内血肿，可采取保守治疗，密切观察病情变化，故E项错误。其他选项描述均正确。

6.患者，男，40岁。腹部外伤后腹痛1小时。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.胃肠破裂

E.肾损伤

答案：D

分析：胃肠破裂后，胃肠道内的气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失，同时腹腔内有液体渗出，可出现移动性浊音阳性，患者还会出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，故答案为D。肝破裂主要表现为腹腔内出血；脾破裂主要表现为左上腹疼痛和休克；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛和淀粉酶升高；肾损伤主要表现为血尿。

7.甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证不包括

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物治疗无效或复发者

E.青少年患者

答案：E

分析：青少年患者的甲状腺功能亢进多采用药物治疗，因为手术治疗可能会影响甲状腺的发育，故E项不属于手术治疗的适应证。其他选项均为手术治疗的适应证。

8.下列关于肠梗阻的描述，错误的是

A.按梗阻的原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻

B.机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型

C.高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐物主要为胃内容物

D.低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现晚，呕吐物为粪样物

E.所有肠梗阻患者均需手术治疗

答案：E

分析：肠梗阻的治疗方法应根据梗阻的原因、类型、部位以及患者的全身情况等综合考虑，并非所有肠梗阻患者都需要手术治疗。对于一些单纯性、不完全性肠梗阻，可先采取保守治疗，如禁食、胃肠减压、补液、抗感染等，故E项错误。其他选项描述均正确。

9.患者，女，30岁。突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎