周围血管疾病多普勒超声检查.pptxVIP

周围血管疾病

多普勒超声检查

多普勒超声的临床意义●无创无放射快捷价廉●与血管造影相比具有独特的优势阻塞动脉的远段显示阻塞静脉的近段显示

静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移迎向探头—正性频移背向探头—负性频移自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码实时叠加在二维图象上彩色多普勒超声的基本原理

010203040506血流方向与彩色类别朝向探头正向血流—红色背离探头负向血流—蓝色血流速度与彩色辉度流速越快—红蓝色彩越鲜亮流速越慢—红蓝色彩越暗淡彩色多普勒血流分析

MTI滤波器滤掉非血流产生的低频信号01彩色增强器增强低速血流的显像亮度02声速-血流夹角一般要求小于60度03桢速调节减少取样范围和探察深度04速度范围根据实际的血流速度05彩色零线的移动出现色彩倒错时06血流增益07彩色多普勒超声仪器的调节

二维超声检查06实性-对血管压迫程度内膜是否光滑测量管径0204血管周围有无异常回声07静脉瓣回声及运动03血管腔内有无异常回声部位大小性质囊性-与血管有无相通波动否05血管结构血管壁厚薄回声强弱01周围血管检查步骤

01血管内彩色血流充盈状态边缘缺损02彩色血流色彩是否单一有无倒错逆转03彩色血流明暗程度确定PW取样位置04检查小血管是首先用彩色有助显示周围血管检查步骤彩色多普勒检查

取样容积置于彩色显示区管腔1/2左右有无频带增宽频窗消失动脉血流速度快慢变化舒张期反向血流是否消失双侧是否存在差异周围血管检查步骤频谱多普勒检查

左右对称常规与健侧比较显示不清可先横扫彩色取样容积置于管腔中央流速一致探头压力适当调节机器聚焦点置于检测血管深度建立空间立体整体形象周围血管检查注意事项

BDACE管壁平整比同水平静脉壁厚管壁随心搏而搏动PW示收缩期波峰比ECGR波延迟壁三层结构内膜中层外膜CDFI示彩色随心搏明暗交替正常动脉图像

血流在内腔前后径相似管道中01彩色多普勒表现02颜色单纯中心鲜亮旁侧依次变暗03脉冲多普勒表现04频谱窄包络线光滑05频谱光点密集明显空窗06不同状态血流—层流

2彩色血流色彩倒错红蓝交错3脉冲多普勒表现1彩色多普勒表现—五彩镶嵌5包络线不光滑毛刺状4频谱增宽空窗消失不同状态血流—湍流血流通道内有严重狭窄

血流通过严重狭窄后进入大的空腔彩色多普勒表现双向血流正负交错红黄蓝绿杂乱分布脉冲多普勒表现本质是湍流频谱红细胞运动的无规律性不同状态血流—涡流

01血流进入大管腔主流朝前至空腔顶壁折返02在主流旁侧形成反向血流03彩色多普勒表现04在空腔内一侧呈红色另一侧为蓝色05界限明确互不渗透06脉冲多普勒表现07两部分不同方向血流常表现单相血流频谱不同状态血流—旋流

搏动指数、阻力指数的计算S收缩期峰值D舒张末期流速MN平均流速搏动指数阻力指数

壁薄无层次管腔大小随呼吸变化近段静脉频谱波动很大末梢静脉频谱几乎无波动加压被压扁Valsalva试验管腔增宽站立位挤压远段肢体放松后无反向血流正常静脉图像

输入标题熟悉肢体血管来龙去脉输入标题输入标题输入标题调节显示不同流速检查条件2了解血管及分支流向频谱灵敏识别血管血流异常143肢体血管多普勒检查基础

颈部动脉解剖

主动脉弓03胸廓内动脉（乳内动脉）左颈总动脉分支同右侧左锁骨下动脉分支同右侧无名动脉02（头臂干）椎动脉右锁骨下动脉甲状颈干甲状腺下动脉颈内动脉01右颈总动脉颈外动脉甲状腺上动脉

甲状腺上静脉颈内静脉01椎静脉头臂静脉上腔静脉03胸廓内静脉05颈外静脉锁骨下静脉02甲状腺下静脉04颈部静脉解剖

DCBA颈内动脉颈外动脉颈总动脉椎动脉E锁骨下动脉F第6颈椎横突

ICACCAECA

上肢血管

桡动脉01锁骨下动脉腋动脉肱动脉02尺动脉03上肢动脉解剖

上肢动脉解剖示意图

受检者仰卧上肢自然伸直放平01轻度外展手心朝上对侧时头足换位02MHz线阵探头03取样容积2-4mm声束-血流夹角＜60○04检查时探头应轻放以免动脉受压变窄05上肢动脉检查方法

正常上肢动脉

PW从近心端至远心端血流频谱有如下变化01舒张早期反向血流速度递减甚至消失02频带逐渐增宽