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电抽搐治疗前后护理查房记录

一、疾病介绍

电抽搐治疗（ECT）是一种通过给予中枢神经系统适量的电流刺激，引发大脑皮层的电活动同步化，促使患者短暂意识丧失和全身性抽搐发作，以达到治疗精神疾病目的的方法。该治疗方式主要适用于严重抑郁障碍，尤其是有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动、冲动伤人者；拒食、违拗和紧张性木僵者；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者等。在治疗过程中，通过专业的麻醉和监测，可有效降低不良反应的发生风险，提高治疗的安全性。

二、病史简介

患者张某，男，35岁，因“情绪低落、兴趣减退、自责自罪伴自杀观念2月余”入院。2月前无明显诱因出现情绪低落，对以往感兴趣的事物均失去兴趣，不愿与人交流，整日独处。自觉自己无用，给家庭带来负担，存在强烈的自责自罪感，曾于1周前在家中试图服用安眠药自杀，被家人及时发现后送医，后转入我院进一步治疗。

入院时精神检查：意识清晰，接触被动，言语少而缓慢，情绪低落，面部表情呆板，存在明显的自杀观念，无自知力。辅助检查：血常规：白细胞计数5.6×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L；肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；心电图：窦性心律，心率72次/分，大致正常心电图；脑电图：轻度异常脑电图，可见少量慢波。

经精神科医师综合评估，患者符合电抽搐治疗的适应证，无明显禁忌证，故拟定行电抽搐治疗。

三、护理评估

（一）治疗前护理评估

身体状况：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。患者身高175cm，体重65kg。皮肤黏膜完整，无破损、感染等情况。四肢活动自如，肌力、肌张力正常。饮食尚可，每日进食约300g主食，大小便正常，睡眠质量差，入睡困难，每晚睡眠时间约3-4小时。

心理状况：患者情绪仍低落，对治疗存在一定的恐惧和焦虑，担心治疗会对身体造成伤害，也担心治疗效果不佳。对周围环境和医护人员的态度较为冷淡，不愿主动沟通。

认知状况：患者对自身疾病的认识不足，对电抽搐治疗的相关知识了解甚少，存在认知误区。

（二）治疗后护理评估

身体状况：治疗后患者逐渐苏醒，苏醒时间为治疗结束后15分钟。苏醒后T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP125/85mmHg。患者诉头痛、头晕，程度较轻，可耐受。无恶心、呕吐等胃肠道反应。检查口腔，无牙齿松动、口腔黏膜破损等情况。四肢活动正常，肌力、肌张力较治疗前无明显变化。

心理状况：患者苏醒后情绪稍显平静，对治疗过程无明显记忆。当被告知治疗已完成时，表现出一定的茫然，仍有轻微的焦虑情绪。

认知状况：治疗后患者短期记忆力稍有下降，对刚发生的事情记忆模糊，但对远期记忆无明显影响。

四、护理问题

焦虑、恐惧：与对电抽搐治疗不了解、担心治疗效果及不良反应有关。

知识缺乏：缺乏电抽搐治疗的相关知识，包括治疗过程、注意事项等。

潜在并发症风险：如头痛、头晕、恶心、呕吐、牙齿损伤、呼吸抑制等。

睡眠形态紊乱：与疾病本身及治疗前后的不适有关。

社交孤立：与情绪低落、不愿与人交流有关。

五、护理措施

（一）治疗前护理措施

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。向患者详细介绍电抽搐治疗的原理、过程、效果及可能出现的不良反应和应对措施，消除其恐惧和焦虑情绪。邀请治疗效果较好的患者分享经验，增强患者对治疗的信心。

健康教育：通过发放宣传资料、一对一讲解等方式，向患者及家属普及电抽搐治疗的相关知识，包括治疗前的准备（如禁食、禁水6-8小时，去除义齿、首饰等）、治疗中的配合及治疗后的注意事项等。

完善各项检查：协助患者完成血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等各项检查，确保无治疗禁忌证。

术前准备：治疗前一天晚上督促患者保证充足的睡眠，治疗当天早晨禁食、禁水。协助患者更换宽松、舒适的衣物，去除义齿、眼镜、首饰等物品。建立静脉通路，遵医嘱给予术前用药。

（二）治疗后护理措施

病情观察：将患者安置在安静、舒适的病房，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟测量一次，直至患者完全清醒、生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、瞳孔等变化，如有异常及时报告医师处理。

并发症护理：若患者出现头痛、头晕，可适当卧床休息，遵医嘱给予止痛药物。如出现恶心、呕吐，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，必要时遵医嘱给予止吐药物。检查患者口腔，如有牙齿松动、口腔黏膜破损等情况，及时进行相应处理。

饮食护理：患者完全清醒、无恶心呕吐后，可先给予少量温开水，如无不适，再逐渐给予流质、半流