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痛风与高尿酸血症演示文稿;痛风的定义;高尿酸血症的定义;痛风的历史发展;痛风的发展历史;在我国，痛风患者70年代以前较少见
80年代逐年上升
90年代直线上升;嘌呤代谢和尿酸合成途径图;尿酸的排泄;肾脏对尿酸的排泄;高UA血症和Gout病因分类;高UA血症和Gout病机分类;痛风的发病机制;痛风的发病机制;痛风的发病机制;痛风的临床表现;无症状高尿酸血症期
血UA水平与痛风发病率比较
UA水平（mg/dl痛风发病率（%）
7.0–8.9 0.50.37
7.0 0.1
;最常见的首发症状
Gout第一次发作通常在40岁左右
诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等
;60％－70％（90%）首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。
急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，常在几小时内达到顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，缓解后局部皮肤脱屑。;以下关节常会发生痛风
第一趾跖关节
跗跖关节
足跟
踝关节
膝关节
肘关节
腕关节
指关节;痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解;痛风间歇期;如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。;痛风石形成
（慢性痛风性关节炎）;肾脏病变;
慢性高UA血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性高UA肾病：短期内出现血UA浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。
UA性结石：20％～25％并发UA性尿路结石，
多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。;痛风的并发症与伴发病;第二十七页，共四十七页。;第二十八页，共四十七页。;第二十九页，共四十七页。;第三十页，共四十七页。;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;痛风的防治
目的：
尽快终止急性关节炎发作
预防关节炎复发
纠正高UA血症（UA5-6mg/dl）
防治UA盐沉积于肾脏、关节等引起的并发症;急性发作期的处理;秋水仙碱;别嘌呤醇;别嘌呤醇;第三十八页，共四十七页。;苯溴马隆;苯溴马隆
作用部位;一般治疗
卧床休息
低嘌呤???食
多饮水（2000ml/d+）
碱化尿液（使尿PH6.0）
戒酒（尤其啤酒）
暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
;间歇期和慢性期的治疗;生活指导;高嘌呤食物;缓解期
每100g食物含嘌呤90～100mg。缓解期可用。
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉。
菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。
;低嘌呤食物;谢谢大家！
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