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内科护理常用操作规程

内科护理工作繁琐而精细，直接关系到患者的治疗效果与康复进程。一套科学、规范的操作规程是保障护理质量、确保护理安全的基石。本文旨在梳理内科护理中若干常用操作的核心流程与要点，为临床护理实践提供参考，以期促进护理工作的标准化与同质化。

一、生命体征监测

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。其监测的准确性与及时性，对病情判断至关重要。

（一）概述与目的

动态监测生命体征，可及时发现病情变化，为诊断、治疗及护理措施的调整提供依据。

（二）操作前准备

1.环境准备：确保病室安静、整洁，光线适宜，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备：根据监测项目准备相应的仪器设备，如体温计（电子或水银）、血压计（台式或电子）、脉氧仪、听诊器等。检查仪器性能完好，计量准确。

3.患者评估：了解患者病情、意识状态、合作程度，向患者解释操作目的及配合要点，消除其紧张情绪。

4.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩（必要时）。

（三）操作流程

1.体温测量：

*根据患者情况选择合适的测量部位（腋温、额温、耳温或口温，昏迷、婴幼儿等特殊患者禁用口温）。

*若为腋温，协助患者擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧，测量一定时间后取出读数。

*电子体温计按说明书操作，待数值稳定后读取。

2.脉搏、呼吸测量：

*以示指、中指、无名指的指腹触诊桡动脉，计数一定时间的搏动次数，同时注意脉搏的节律、强弱、波形。

*测量脉搏的同时，观察患者胸廓或腹部的起伏，计数一定时间的呼吸次数，注意呼吸的节律、深浅度及有无异常呼吸形态。危重患者或呼吸微弱者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花飘动次数。

3.血压测量：

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，伸直并轻度外展，肘部与心脏处于同一水平。

*缠袖带于上臂，下缘距肘窝一定距离，松紧以能插入一指为宜。

*触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动处（不可塞于袖带内）。

*向气囊内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高一定压力，然后缓慢放气，双眼平视汞柱（或电子屏幕），听取收缩压（第一声搏动音）及舒张压（搏动音消失或变调时）数值。

*电子血压计按说明书操作。

4.血氧饱和度监测：

*清洁患者指端，将脉氧仪传感器夹于患者指（趾）端或耳垂处。

*待数值稳定后读取血氧饱和度（SpO2）数值及脉率。

（四）注意事项

1.测量前若患者有剧烈活动、进食、冷热饮、洗澡、情绪激动等，应休息片刻后再测量。

2.婴幼儿、意识不清或不合作患者，测量时需有专人守护，防止意外。

3.血压测量应选择合适的袖带尺寸，过宽或过窄都会影响测量结果。对需密切观察血压者，应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

4.发现生命体征异常时，应及时报告医生，并遵医嘱复测或进一步处理。

5.水银体温计使用后应进行消毒处理，防止交叉感染。

（五）操作后处理

1.协助患者整理衣物，取舒适体位。

2.清洁、整理用物，妥善保管。

3.准确记录测量结果于护理记录单。

二、口服给药

口服给药是临床最常用、最方便、较安全的给药方法，但吸收较慢，受胃肠功能影响较大。

（一）概述与目的

通过口服途径将药物摄入体内，达到预防、诊断或治疗疾病的目的。

（二）操作前准备

1.环境准备：安静、整洁，必要时屏风遮挡。

2.用物准备：药盘、药杯、量杯、滴管、研钵、湿纱布、水壶（内盛温开水）、发药本、医嘱单。

3.药品准备：严格按照医嘱，根据服药时间，准确无误地调配药品。做到“三查七对”：操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。注意药物的有效期及有无变质。

4.患者评估：评估患者的意识状态、吞咽功能、合作程度、有无口腔及食道疾患，了解患者对药物的认知程度及有无药物过敏史。

（三）操作流程

1.携带用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释。

2.协助患者取舒适体位（坐位或半卧位，危重患者可抬高床头）。

3.若患者需饮水，先给患者温开水湿润口腔。

4.按医嘱将备好的药物依次放入患者口中，协助患者咽下。对危重或吞咽困难患者，应将药物研碎（某些缓释、控释片及肠溶片不可研碎），用水溶解后从胃管注入或用喂药器喂服，防止误吸。

5.确认患者将药物咽下后，给予适量温开水。

6.对服用特殊药物者，应特别交代注意事项，如某些药物需饭前、饭后、空腹服用，或服用后多饮水、不宜饮水等。

（四）注意事项

1.严格执行查对制度，杜绝差错事故发生。

2.发药前应了解药物的作用、副作用及特殊要求。

3.对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，核实无误后方可执行。

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