2025年老年重症系统性红斑狼疮1例.pptxVIP

2025年老年重症系统性红斑狼疮1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.病史摘要

3.入院查体

4.实验室检查

5.影像学检查

6.治疗经过

7.出院情况

8.讨论

01患者基本信息

姓名姓名来源姓名的起源通常与家族传承、文化寓意、地理环境等因素有关，如张姓起源于商汤，寓意着力量与权威。姓名结构在中华文化中，姓名一般由姓氏和名字两部分组成，姓氏多来源于祖先的姓氏，名字则往往承载着父母对孩子的美好祝愿和期望，如“文静”、“智慧”等。

性别性别差异生理上，男女存在显著差异，如男性平均身高比女性高约10厘米，体重重约10公斤。性别角色社会文化中，性别角色定型较为明显，男性多被期待勇敢、坚强，女性则被期待温柔、细腻。性别比例全球范围内，出生婴儿性别比例大约为105：100，但部分国家和地区存在性别失衡现象，如中国部分地区性别比例偏高。

年龄年龄划分年龄是人生的重要指标，一般划分为婴儿、儿童、青少年、成年、中年和老年等阶段，每个阶段都有其生理和心理特点。年龄与健康随着年龄增长，人体各项生理功能逐渐下降，如骨骼密度降低、免疫力减弱，因此老年人更需关注健康问题。年龄与寿命世界卫生组织数据显示，全球平均预期寿命为72岁，而我国近年来平均预期寿命已超过77岁，反映了医疗水平和生活质量的提高。

籍贯籍贯文化籍贯指一个人的出生地或祖籍，不同地区的文化背景、风俗习惯和方言差异显著，如江南地区温婉，北方地区豪爽。籍贯与认同籍贯往往成为人们自我认同和文化归属感的重要来源，许多人对家乡有着深厚的感情，愿意为家乡的发展贡献力量。籍贯与历史中国历史悠久，许多地名背后蕴含着丰富的历史故事和传说，如“洛阳”、“长安”等地名都与古代王朝有关。

02病史摘要

主诉症状描述患者自述出现发热、关节疼痛等症状，持续约一周，伴有乏力、食欲不振，影响日常生活。病情发展患者病情逐渐加重，体温升至38.5℃，关节疼痛加剧，夜间难以入睡，伴随皮肤红斑，症状反复出现。就医经过患者曾于当地医院就诊，初步诊断为关节炎，经过抗炎治疗后症状有所缓解，但未彻底治愈，故寻求进一步治疗。

现病史症状起病患者于一个月前开始出现发热，最高体温达到39.2℃，伴有肌肉酸痛和关节肿胀，症状持续数天未缓解。病情演变随着时间的推移，患者出现皮肤红斑，主要集中在面部和四肢，伴有脱发和口腔溃疡，日常活动受到严重影响。就医治疗患者先后在当地多家医院就诊，初步诊断为感染性疾病，经过抗生素治疗后症状无明显改善，后转入上级医院进行进一步诊断和治疗。

既往史家族病史患者家族中有多位亲属患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎和甲状腺疾病，家族遗传史对病情有一定影响。药物过敏患者对某些抗生素和止痛药有过敏史，如青霉素和布洛芬，在治疗过程中需特别注意药物选择。手术经历患者曾于五年前接受过阑尾切除手术，术后恢复良好，但手术对免疫系统可能产生一定影响，需关注术后健康状况。

03入院查体

一般情况生命体征患者体温38.5℃，心率120次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg，生命体征不稳定，需密切关注。神志状态患者神志清楚，但精神状态不佳，表现出明显乏力，对刺激反应迟钝，需评估神经系统功能。营养状况患者食欲不振，体重较入院前下降约5公斤，营养不良，需加强营养支持，提高机体抵抗力。

皮肤情况皮疹分布患者皮肤出现多发性红斑，分布广泛，主要集中在面部、四肢和躯干，部分皮疹伴有瘙痒感。皮疹形态皮疹形态多样，包括斑丘疹、环状疹和结节，颜色呈红色或紫红色，边缘清晰，部分皮疹融合成片。皮疹变化皮疹在一段时间内无明显变化，但部分皮疹在搔抓后出现水疱，伴有渗液，提示可能存在感染。

关节情况关节疼痛患者出现多关节疼痛，以膝关节和踝关节最为明显，疼痛呈持续性，活动后加剧，影响日常行走。关节肿胀受累关节出现明显肿胀，触之有压痛，关节活动受限，部分患者伴有晨僵现象，持续时间超过1小时。关节畸形由于长期炎症和关节损伤，部分患者可能出现关节畸形，如手指关节的梭形肿胀，影响关节功能。

04实验室检查

血液学检查血红蛋白血红蛋白水平低于正常值，提示可能存在贫血，需进一步检查贫血原因，如是否有慢性失血或营养不良。白细胞计数白细胞计数升高，提示可能存在感染或炎症反应，需结合临床症状和影像学检查确定感染源。血小板计数血小板计数偏低，需警惕出血倾向，特别是在进行侵入性操作时，需采取预防措施，如使用抗凝药物。

免疫学检查自身抗体自身抗体检测结果显示抗核抗体（ANA）和抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，提示可能存在自身免疫性疾病。补体C3补体C3水平降低，表明机体存在免疫复合物沉积，可能与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关。免疫球蛋白免疫球蛋白水平升高，尤其是IgG和IgM，提示机体处于慢性炎症状态，可能与感染或自身免疫反应有关。